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干燥综合症
。干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。
干燥综合症典型病案一例供同仁及患者参阅
病例一; 米某:女, 42 岁,干部,家住 安徽省芜湖市银湖南路。 2001 芜湖苏宁广场年 8 月 30 日 初诊
患者 于 1995 年前出现周身关节疼痛,口眼干燥症状不明显,在当地诊所诊断为类风湿,曾先后多次按类风湿,疼痛好转后即停用药物。 2001 年去新疆旅游需要注意什么
2 月 , 患者口眼干燥症状加重,无唾无泪,进食干性食物时上腭、舌、颊及口唇疼痛,烧灼感,咽下困难。在当地中医院诊断为 " 干燥综合征 " 给予中药,效果不明显。于 2001 年三天游的好去处推荐
8 月 30 日因劳累后感寒而发热,恶寒,双侧腮腺肿大,因而来我中心诊治。当时症见:口眼干燥,无唾无泪,进食干性食物时咽下困难。发热, T38.8 ℃ , 双侧腮腺肿大,僵硬。口唇干裂,咽喉痛,牙齿焦枯,脱落,周身乏力。舌体胖大,中有多而深的裂纹,活动自如,舌下脉络突出,舌质绛红,无苔无津,脉虚数。查: ESR ,102.0mm/h ,泪流量:左右眼均为 0 。唾液流量: 0 。 辨证: 大理双廊古镇民宿排名阴虚火旺。
中医诊断: 燥证 福鼎牛郎岗。
西医诊断: 干燥综合征。
药用: 每次 2 包 ,每天 2 次。
一个月后热象明显好转,肿大的腮腺已完全消失,无硬结。用药一个疗程后,患者自述口干燥症状明显好转,并能用水协助食用油酥饼而无口腔疼痛,眼亦有所好转。舌中裂纹减少,变浅。舌质淡红,舌体胖大,少津,苔薄而少。遂停上方改为薄芝片一次四片、一日三次,二个疗程后于 2001 年 4 月 10 日病人来院复查,述病情痊愈,各项检查示,化验指标正常,嘱其停药随诊,随访至今未见复发。 病例二; 李某某 ,女, 32 岁,教师, 山东省青岛市平度市高赵戈庄村人。 1999 年 6 月 5 日 初诊。
患者于 1997 年前因感受风寒而至关节疼痛,晨起僵硬。于当地医院诊为 " 风湿性关节炎
" ,给予对症,病情稍有好转。 98 年病情复发,经多次病情仍时好时坏,效果不甚明显。于 1999 年 3 月眼干开始明显,于上海某医院唇腺活检:唇腺组织 >4mm × 2 ,灶性炎症 >10 处,诊断为 " 干燥综合征 " 给予中西医结合,症状好转。 1999 年 6 月患者因受凉后病情加重,以四肢关节僵硬,肿胀疼痛为主,并出现严重口咽干,唾液分泌减少,不能进食干性食物而来我院。当时症见:口眼干燥,无唾无泪,周身关节肌肉疼痛,膝关节及踝关节肿胀疼痛,活动障碍,舌质红,少苔,脉细数。查:抗云南大理洱海旅游攻略 SSA+ , RF+ ,抗 U1RNP+ , ESR 108.6 , 尿常规: LEU1+ , 血常规: RBC 3.15 × 1012/l HBG 88g/l 。泪流量:左右眼均为 0 ,唾液流量: 0 。
辨证:肝肾阴虚、经脉痹阻
中医诊断:燥证。
西医诊断:干燥综合征
药用: 1 ) 每次 2 包 ,每天 2 次。
三个月后,关节疼痛及口眼干燥明显好转,查 ESR19mm/h , 尿常规正常,血常规
HGB 102g/l , RBC 3.44 × 1012/l ,泪流量 左右眼各 1mm ,继续上方。 200 年 2 月 12 日患者来电述,口眼干燥症状已完全消失,未出现关节疼痛。随访至今未见不适表现。
病例三; 袁某某 ,女, 47 岁,家住北京市 海淀区罗庄西里。 1998 年 5 月 5 日初诊。
患者自述口眼干燥 5 年余,近 1 年来病情加重。就诊时见:口眼干燥、形体消瘦、神疲乏力、头晕耳鸣、心烦潮热、皮肤干燥搔痒、食少便秘、月经量少、两侧腮腺肿大、舌光红无苔、无津、脉沉细。实验室检查:抗 ANA+ ,抗 SSA+ ,抗 SSB+ , RF+ , ESR 49mm/h , IgG31.7g/l , IgM2.2g/l , IgA 5.4 g/l ,泪流量:左 6mm ,右 2mm 。角膜荧光染: + ,含糖试验 >30min ,唇腺活检:有大量淋巴细胞浸润,部分腺体萎缩,腮腺造影示:双侧腮腺导管腊肠样变,粗细有均。