马金火
【摘要】目的探讨在新冠肺炎疫情下，结合临床医学教学手段现代化快速发展的环境下，建立具有整体性、及时性、高效的基于云数据的临床教学病案数据平台，对解决多个学科数据平台分散和多样化问题、理论知识与临床实际应用接轨的问题及跨学科教师备课建设数据平台难的问题的重要作用。方法通过对我国高等医学院校及附属医院采用的临床教学病案数据平台现状分析，结合专家咨询，反复论证，整合病案数据资源、进行病案数据标准化建设。结果
借助在“互联网+教育”的平台上，设计出具有图文并茂、实时动态、互动性强、数据分析手段多样的临床教学病案数据平台，其具有实用性、便捷性、实时性、参与性高的优势。结论构建出基于云数据临床教学病案数据平台，将有效促进教学资源的共享，助力高校建设完善的专业及课程体系，保证人才培养质量，为创新、科研提供有力保障。
婺源两日游攻略【关键词】新冠肺炎；云数据；教学病案；数据平台
中图分类号：R-053文献标志码：B doi：1.3969/jS/m17)-334X.h07).43.427
Constrochon and application of clinicai tenching meUVal record databass baseU on cloud datr unduo t
hu new typo of caronavires pneumonio epiOemia
MA Jinguo*
[Abstrocti Objective Investigate tUe esWdUshment of a comprehensive,timely and eXicienl clinical teaching medical record dawdase based on cloud data in tUe modern and rapid deve/pment of medical teaching metUods nowadays；it p/ys an im-porWnl role in solving tUe prodlems of tUe dispersion and diversification of multiple discip/ne dawdases；tUe mWqratWn of tUeorel-icoi knowledge with clinical practical app/cations；and tUe dimicy/p of inWrUiscip/nary teachers preparing lessons to build databases.Methods TUrouah tUe analysis of tUe cyrrenl status of tUe clinical teaching medical record dawdase adopwO by Chinese medical colleyes and/UnaWd hospimis,combined witU expert consu/ation,repeawd demonsmations,tUe mWqratWn of medical record data resources,and tUe sWndardiza_on of medical record data.Results WitU tUe help of tUe Internet+educaUon platform,a clinical Waching medical record dawdase with pictures and texts；real-time dynamics；strong interaction,and diverse data analysis metUods is designeV,which has tUe aUvonWaes of prac_co/m,convenience；real-_me；and high pa/icipation. Conclusion Consmucting a plaUorm based on clouU data clinical teaching medical record dawdase will eXectively promote tUe sha/ng of teaching resources；help colleges and universities build a complet
大理大学研究生院
e professional and cyr/chlum system,ensure tUe quality of wlenl training,and provide a strong guaranWe for innovo_on and scientific research.
【Key worcls i The new coronary pnexmonia；ClouU data；Teaching medical records；Datadase
【Authoo's address i*The First AffiliawV Hospital of Guangdong Pharmacevtical University,Guangzhou512080,China
2210年底，我国开始了新冠肺炎疫情防控战，新冠肺炎病毒具有单点爆发、传染迅速的特点，站在战斗第一线上的医护人员，冒着生命危险与斗，守护人民的生命健康同时在病案上记载下了斗争每一点经验心得°病案搜集、统计、整理、记载了临床医疗的全面资料，是医疗机构开展医疗科研情报的资源。能为临床、教学、科研提供大量的原始资数据是良好的医学实例教材，又是医学历史经验和总体水平的体现。同时对培养医学生有重要作用。通过从病案中学习书写病案的格式、内容和要求，可以从中学习疾病知识和经验，是一般教科书无法替代的。病案在临床教学方面有着不可代替的特殊作用[]°
临床教学中加入病案教学，会使教学过程更加有趣
深圳旅游景点大全介绍基金项目：广东省临床教学基地教学改革研究项目（2718JD727）；广东药科大学教育教学改革项目
（278：5213472）；广东药科大学附属第一医院（临床医学院）教育教学研究与改革项目（2718JX79）
马金火：广东药科大学附属第一医院广东广州516087生动，将病案运用到课堂，可以调动学生的学习积极性，同时可以充分的将课堂的疑点、难点详细生动的给学生进行讲述，提高学生解决问题的综合能力，实现教学目标；也有利于锻炼教师的专业素质，提高教师的教学水平[2「3]°然而临床教师、学生到临床科室或病案室查阅病案数据费时、费力工作的劳动强度大造成医学资源难以被充分利用。现阶段临床教学数据平台主要是由授课老师针对其教学内容结合自身临床病例建立的“卫星型”、“零散型”病案数据平台为主，所以没能形成系统性、全面性的体系。同时，新病种层出不穷，新的手术操作方式不断增加，临床知识也是日新月异，临床解决方案也不断改进°如果教学病案数据平台不能及时更新，必定不能适用于当前临床教学发展的形势，教学数据平台很快就会落伍⑷°
为响应国家《国家中长期教育改革和发展规划纲要》和《促进大数据发展行动纲要》的相关政策，在顺应教学与互联网、大数据融合的潮流之下，结合教学医院的教学质量监控及反馈需求，借助党中央、国务院高度
重视“互联网+医疗健康”工作建设，提出构建基于云数据的临床教学病案数据平台，该平台符合现代临床教学的需要，能有效解决现临床教学模式中知识更新滞后的弊病，也能有效解决临床教学授课中存在的问题J「3。
本文是通过某大学附属医院为背景，对其病案数据资源、信息化建设、临床教学及其数据平台建设进行分析整合，探讨如何搭建一个具有实用性基于云数据的临床教学病案数据平台，促进教学资源的共享，助力建设完善的专业及课程体系，保证人才培养质量，为创新、科研提供有力保障。
某大学附属医院围绕学校“以药为主、药医结合、药工融合，多学科协调发展”和建设高水平临床医学院与“三甲”精品医院的发展战略，近年来学校现代教育技术中心与附院的信息化建设投入了大量的人力、物力和时间，大幅度提高了学校和医院的信息化建设水平，并实现了对医院业务的全面数字化改造。医院还以建设“集成平台”、通过“医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等”评审等为下一步信息化建设工作为“抓手”，为HIMSS7级、电子病历系统功能应用水平分级7级应用水平评审做好了准备工作，力争把医院建设成为医学、教育、研究、管理、经济等方面信息一体化的现代化医院。该医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院，实行医院和临床医学院一体化管理。医院已将建院以来所有传统纸质病案进行了数字化翻拍，现完成了以电子病历为核心的信息系统升级改造，实质推进科研创新平台、网络医院等建设目标。同时作为教学医院，数字化病案、电子病案为临床教学提供了广泛、生动、详实的资源，使用简便、灵活，具有促进教学改革，提高教学质量的重要作用。
6实施方案与方法
6.0专家咨询，反复论证
突破临床教学数据平台构建的局限，寻切入点，与各学科相关专家自上而下、自下而上地反复论证，整体协调数据平台构建标准，对数据平台设置进行讨论，确定核心内容、衔接内容、模块内、模块间的设计与衔接顺序，拟定合适的构建方案。
62病案数据资源整合
以教学为目的的病案资源整合与利用，统一界面的方式整合病案资源供教师与学生便捷调阅。整合传统纸质病案数字化资源、电子病案资源、化验单导入系统、PACS系统、以及其他系统相关信息实现教学病案全覆盖，便于检索使用和数据挖掘。做好数字化病案、电子病案与教学信息平台数据对接与共享，使保障病案数据的连续性、全面性和多样性［］。
6.3进行病案数据标准化建设，做好病案数据质量控制
病案数据质量直接影响到教学的质量。病案数据质量要求具有真实性、规范性、完整性、逻辑性、准确性。病案数据有统一格式，统一标准规范，便于学生建立标准系统的知识体系。统一病案格式：严格病案数据广东省病案书写规范执行，做到病案首页的书写规范、疾病的分类、手术操作的分类、医学名词术语四个方面的数据质控要求。统一基础软件：入库病案数据需统一通过广东省医疗机构病案统计管理系统核查；统一标准规范：统一质量评估体系、信息采集平台审核；建立院内病案数据质量监控体系，保证源头数据准确。
6.4建设基于云数据的临床教学病案数据平台
基于云数据的临床教学病案数据平台结构图见图6
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基于云数据的临床教学病案数据平台结构图
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6.2深化教学病案数据平台应用
为医疗大数据挖掘与分析奠定物理基础，数据平台科研检索模块，促进院内历史数据的利用，为基础的临床辅助决策支持，着重同步培养学生临床思维能力与科研创新能力。
7基于云数据的临床教学病案数据平台的优势通过对我国各高等医学院校及附属医院采用的临床教学病案数据平台现状分析，发现传统教学数据平台以分散、独立为主，而建立具有整体性和及时性的基于云数据临床教学数据平台更能适应当今医学教学发展的需要。而借助在互联网+教育的平台上，设
计出具有图文并茂、实时动态、互动性强、数据分析手段多样的临床教学病案数据平台，必然有实用性、便捷性、实时性、参与性高的优势⑻。
5.0实现临床教学病案数据平台管理工作站模块
临床教学病案数据平台应用的后台管理，包括内外部用户管理、用户组管理、功能及教学病案权限管理、申请审批管理和统计分析等。提供了灵活的病案访问权限，医院和教学管理人员可以根据实际需要进行设置，来保护患者隐私
。
2.0实现临床教学病案数据平台实时检索阅读工作站模块
管理人员、教师、学生等人员可以使用该模块实现多种教学病案检索和浏览的模式，满足不同类型用户以个性化的方式查看教学病案。主要功能包括：关键词搜索、高级搜索、自定义搜索、经典搜索、病案图片浏览、申请查看、浏览历史等。浏览病案对学生及时巩固、认知所学的相关知识十分有帮助，传统临床讲师备课的病案有耗时长、资源有限的缺点，通过互联网+云数据的信息化平台，利用第三方平台可以即时获得相关病案，老师或学生可以根据病案进一步讨论和学习°
2.2实现临床教学病案数据平台实时收藏，打印工作站模块
每个临床教师，学生都有学习的偏重点，对于疑难、感兴趣的病案，通过基于云数据的教学病案数据平台可以实时收藏和打印出来。该模块功能实现提供教学病案收藏夹、浏览历史、打印、导出等服务。主要功能包括：打印申请、快速打印、集中打印、集中复印、统计报表等。后台将这些操作记录反馈回临床教师个人和系、教研室，加强系、教研室教师的相互学习，亦有利于老师了解学生的兴趣，有所针对性地备课°
2.4实现临床教学病案数据平台点对点建议及答疑工作站模块
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学生可在线下模式，将建议或者课堂疑惑实时在基于云数据的教学病案数据平台平台上提交，后台收集建议和疑惑后，可以精准发至教师个人，教师根据建议可以自我调整，不断提升教学水平。同时，教师可以选择性公开回复课堂疑惑，以此拓展学生临床思维。
2.2实现临床教学病案数据平台科研工作站模块
临床教学病案数据平台科研工作站仅供科研项目课题的授权老师及学生使用，辅助完成科研项目，主要功能包括：科研项目管理、科研模板、病案科研、科研研究库、科研记录、数据导出等。使用者可以自定义科研模板，从教学病案中摘录数据，并可将数据导出到专业统计软件进行后期建模分析°根据实际项目搜索相关病案数据，并建立独立项目子数据平台或临时数据平台，该子数据平台项目团队可以共同使用。
该数据平台在实际教学应用中运行呈现，在医院临床医学专业教学工作中推行，并不断完善，实现促进教学质量提升的最终目标°
7讨论
基于云数据的临床教学病案数据平台构建的目的在于强化临床教学病案数据的整体性与系统性，科学整合全面、最新的教学资源，将临床信息资源利用范围进一步扩大，形成具备“大量化”、“多样化”、“
快速化”和“价值化”特征的临床病案数据平台。基于云数据的临床教学病案数据平台，是根据临床教学需要，综合和重组病案数据，实现功能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理与病理等多种知识综合，避免了传统数据平台的片面、滞后、使用面窄的短缺，实现临床教学与实际临床疾病发展的进一步结合，以利于学生的临床思维、批判性思维、人文关怀和探索求新的培养，提升学生综合运用临床知识，解决实际问题的能力J］°
传统的临床教学病案数据平台是小型的、独立的，主要针对于某一个学科课程，还有目前国内大多数医学基础课的教师不是在职的医生，这种状况在教学思路和实际教学及科研中限制了基础医学和临床医学的交流和合作。但是实际临床疾病是动态的，方案也是不断改进的，这就引出了基于云数据的临床教学病案数据平台的构建方案，该数据平台具有及时性、广泛性、综合性的特点。在教学中，教师可以通过数据平台让学生了解到典型病例、最新疾病方案，这样不但学生早期接触临床知识实际应用，了解了临床的最新成果和临床经验，做到了基础联系临床，理论联系实际，而且还活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣。该数据平台构建的最终目的是优化现有临床教学模式，让临床教学及时反应实际社会疾病的发展，有利于促进医学生与社会实际临床的同步发展，进而取得满意的教学效果［0「8］°利用基于云数据的临床教学病案数据平台来更好地发挥临床病案教学价值是在教育技术与方法上的创新尝试。基于互联网大数据平台的教学病案数据平台是一个综合性平台，教师或学生都可以自己动手组建自己的数据平台，培养学生自主学习能力和终身学习能力，适应现代医学发展的
要求。该平台具有图文并茂、实时动态、互动性强、数据分析手段多等特点，对提高临床教学质量具有重要意义，尤其在适应教育教学改革的过程中，教学管理者、临床教师与学生对这项技术的接纳程度是远高于传统形式，其强大的教学效果、实时更新能力、科研和分析数据功能为临床医学教育质量保障提供了强有力的支持［2］°
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