宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4-337- Doi：10.13621/j.1001—5949.2021.04.0337・实验研究・2017—2019年宁夏HIV抗体确证结果分析 曹w，杨东智，吴忠兰，马学旻
［摘要］目的分析宁夏2017—2019年人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）抗体确证结果，为指导扩大检测工作提供依据。方法对HIV抗体初筛阳性标本，采用酶联免疫吸附试验和胶体硒法进行复检，任何一种复检试剂 检测有反应的样本采用蛋白免疫印迹法进行确证。结果2017—2019年，共收到初筛阳性样本1231例。经酶联 免疫和胶体硒2种试剂复检后，至少1种试剂复检有反应的样本共计735例（59.71%）医疗机构送检样本最多
（818份），检出的阳性样本占全部确证阳性样本的比例最高（74.5%）。确证阳性样本中，以男性31~40岁、女性
51~60岁确证阳性率最高。宁夏735例样本中，银川市送检样本最多（356例）。蛋白免疫印迹带型以p17、p55出
延庆百里山水画廊景区
现概率低,12例样本出现HIV-2特定带。68例HIV抗体不确定样本仅10例随访复检,2例转阳。结论宁夏地
区检测发现阳性样本数逐年增加，但各实验室检测效率存在差异，不确定样本随访率低。应进一步加强实验室规
范化管理，扩大HIV抗体检测范围和力度，以遏制艾滋病的蔓延。
［关键词］人类免疫缺陷病毒；HIV抗体；蛋白印迹试验
［中图分类号］R512.91［文献标识码］A
Analysis of HIV antibody confirmation in Ningxia from2017to2019
CAO min，Y ANG Dongzhi，WU Zhonglan，MA Xuemin.Ningxia Center for Disease Control and Prevention，Y inchuan750004,C hina [Abstract]Objective To analyze the HIV antibody confirmation in Ningxia from2017to2019,so as to provide the basis for guiding the expansion of HIV testing in Ningxia.Methods HIV antibody screening positive samples were retested by both ELISA and colloidal selenium methods.Every sample that responded to a retest reagent was identified by Western blotting.Results From2017to 2019，1231positive primary screening samples were received and rete
sted by Elisa and colloidal selenium and735samples(59.71%) had reaction with at least one reagent.The medical institutions sent the largest number of samples which accounted for the highest proportion of positive samples in all confirmed positive samples(74.5%).The highest positive rate was31〜40years in males and51〜60 years in females.Yinchuan has the most samples and Zhongwei has the highest positive rate.P17and P55were the low frequencies by Western blotting test.Only10HIV antibody samples of68cases were reexamined and2cases were positive.Conclusion The number of positive samples increase year by year in Ningxia，the detection efficiency in different laboratories is different and the follow—up rate of uncertain samples was low.We should further strengthen the standardized management of laboratories and expand the scope and strength of HIV antibody testing to curb the spread of AIDS.
[Key words]Human Immunodeficiency Virus；HIV antibody；Western blotting
近年来，随着联合国艾滋病规划署“三个90%”艾滋病防治目标的提出，宁夏艾滋病监测和检测不断加强，人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测数量持续增长。为进一步了解宁夏HIV抗体检测工作现状，提高针对性和检测工作质量，本研究对宁夏2017—2019年HIV抗体确证结果及相关资料进行分析，为宁夏艾滋病防治工作提供依据。
1资料与方法
1.1一般材料：017—2019年宁夏确证中心实验室辖区内各艾滋病网络实验室送检的初筛阳性样本，通过系统重查排除既往阳性。
1.2方法：按照《全国艾滋病检测技术规范）（2015
［基金项目］宁夏自然科学基金资助项目（2020A0559）；宁夏重点研发项目（2018BEG03065）
［作者单位］宁夏疾病预防控制中心，宁夏银川750004年版），使用酶联免疫法（珠海丽珠HIV抗原抗体诊断试剂盒）和胶体硒法（美国雅培HIV1+2型抗体诊断试剂盒）对样本进行复检。任何1种复检试剂检测有反应，均使用新加坡MP生物医学亚太有限公司生产的HIV-1+2抗体免疫印迹试剂进行补充实验。依据《全国艾滋病检测技术规范）（2015年版）规定的标准结合试剂说明书进行结果判定。
1.3统计学方法：使用Excel2003建立数据库，运用SPSS20.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1各年份抗体检测结果：2017—2019年，排除既往阳性43例后，共收到初筛阳性样本1231例。经酶联免疫和胶体硒2种试剂复检后，至少1种试剂复检反应的735，检阳性
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59.71%；2017-2019年复检阳性率分别为73.68%、
56.61%,52.18%，线性趋势x2检验差异有统计学
意义(x2=35.618,P<0.05)。采用免疫印迹法
(WB)，对735例复检有反应的样本进行补充实验,
HIV-1抗体阳性561例，复检样本的确证阳性率为
76.33%，阴性106例(14.42%)，不确定68例
表12017-2019年H IV-1抗体检测结果
年份初筛阳性样本数复检阳性样本数复检阳性率(%)-
确证检测结果检阳性
确证阳性率(％)
阳性
阳性率(％)阳性不确定样本数阴性样本数
201734225273.68181185371.8352.92 201843124456.61187223576.6443.39 201945823952.181********.7542.14 2.2不同送检机构抗体检测结果：1231份样本由
四类送检机构送检，来自医疗机构的样本最多，共计
818份；其次为采供血机构、疾控机构和出入境检疫
机构，送检样本量分别为257份、149份、7份。各送
检机构送检样本的阳性符合率，由高到低分别为疾
控机构(73.15%)、出入境检疫机构(71.43%)、医
疗机构(51.10%)、采供血机构(11.28%)，差异有
统计学意义(X2=179.48,P<0.05)，见表2°各机
构确证阳性样本占全部确证阳性样本的比例，由高
到低分别为医疗机构(74.5%)、疾控机构
(19.4%)、采供血机构(5.2%)、出入境检疫机构
(0.6%)°
表24类送检机构HIV-1抗体检测结果
送检机构
送检
样本数复检阳性
W
天津必去的旅游景点确证检测躲送检样本确证
加拿大工作签证申请条件阳性率(%)阳性醐f不确定样本数阴牒本数
疾控机构149139109121873.15
采供耐1构2577129152711.28
出人删机构7550071.43
医疗机构818520418416151.10 2.3确证阳性样本人及地域分布特征：送检样本中，男性以21~50岁为主，女性在21~30岁年龄段占比较高。而确证阳性样本中，男性31~40岁确证阳性率最高,41~50岁、21~30岁次之；女性51~60岁确证阳性率最高。宁夏区内样本共计735例，其中银川市356例、中卫市157例、吴忠市88例、固原市87例、石嘴山市47例。
2.4确证阳性样本的WB带型分析：在561例确证
HIV-1体阳性的中,383(68.27%)在WB确证实验中出现全带型,141例(25.13%)出现7~9条带带型,33例(5.88%)出现4~6条带带型，还有4例(0.71%)为3条带带型。从WB条带(9.25%)0各年份HIV-1复检样本确证阳性率分别为71.83%,76.64%,80.75%，线性趋势X检验差异有统计学意义(x2=5.412,P<0.05)o2017-
2019年送检样本确证阳性率分别为52.92%、43.39%,42.14%，线性趋势X2检验差异有统计学意义(x2=8.525,P<0.05)，见表1°
分布分析，条带gp160、gp120出现率为100.0%，条带p17、p55出现的概率低，分别为79.68%和76.47%°HIV-1抗体确证阳性样本中，还有12例样本出现HIV-2特定带，其中11例为全带型，仅1例未见p17、p55条带，见表3°
表3确证阳性样本带型分布
env7因（®g白）pol7因(稱录軽白)gag7因(心蛋白)
gp41gpl20gp160p31p51p66p17p24p55阳性数553.00561.00561.00526.00531.00547.00447.00556.00429.00阳髀(%)98.57100.00100.0093.7694.6597.5079.6899.1176.47 2.5不确定样本的WB带型及随访复检情况：68例HIV抗体不确定样本中，共有18种带型，较常见1条env带(17/68)、1条p24带(15/68)、1条env带与p24带同时存在(14/68)°仅有10例随访复检,2例转阳，见表4°
表4不确定样本带型及随访情况
带型组合模式条n随访例数阳转例数1条env带12010/
1601640
2条env带120.160311
3条env41.120.16020/
1条env带+1条gag带17.160310
24.12020/
24.160120/
1条env带+2条gag带17.24.16020/
17.24.12010/
1条gag带+1条pol带17.3110/
1条gag1710/
241531
5510/
宁夏医学杂志 2021 年 4 月第 43 卷第 4 期 Ningxia Med J , Apr. 2021, Vol. 43 , No. 4
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3讨论
带型组合模式
条
梅河口
n 随访例数阳转例数
2条gag 带17.2441
01 条 pol
66
10/1条gag 带+ 1条pol 带+ 1条env 24.66.160
10/1 条 pol +1 条 env
51.16010/66. 160
1
/
针对当前艾滋病防治形势提出的3个90%目标
中，经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者比例 达到90%的这一目标，对HIV 抗体检测提出了更高 的要求⑴。本研究结果显示，复检阳性样本的确证
阳性率为76.33%，与2013 -2017年厦门市的检测 结果相近［2］
o 2017 -2019年，HIV 抗体初筛阳性样
本数、确证阳性样本数及复检阳性样本的确证阳性 率均呈现上升趋势，但初筛阳性样本的复检阳性率
和确证阳性率都呈逐年下降趋势，提示随着本地区 扩大检测策略的实施，检测发现阳性样本数有所增
加，但检测效率有待提咼。
本研究在不同送检机构样本分析中显示，采供
血机构送检的标本确证阳性率最低，疾控中心确证 阳性率最高，与杭州市的研究结果一致［3］
o 医疗机
构送检样本最多，且确证阳性样本占全部确证阳性 样本的比例也最高，与广西⑷、天津［5］的研究结果一
致。而就诊患者在接受其他医学检测时更愿意接受
HIV 抗体筛查
［6］
，医务人员主动提供HIV 检测咨询
可促进HIV 的早发现⑺。故应当进一步提高医疗机 构艾滋病网络实验室的覆盖率，加快推动有条件的
医疗机构建立HIV 确证实验室，加大其HIV 抗体检
测工作力度，提高HIV 抗体检测的覆盖面和可及性。
本研究结果显示，男性送检样本与确证阳性样 本的年龄分布较为一致，而女性送检样本与确证阳
性样本的年龄分布差异较大，送检样本占比较高的
为21 ~30岁年龄段，但确证阳性样本占比最大的为
51~60岁年龄段。结果提示本地区中老年女性的 HIV 防控工作需要重点关注，在今后的扩大检测、宣
传教育及干预防控工作中提高针对性。地域分布情 况来看，居住地在银川市的送检样本最多，但确证阳
性率居后；居住地为中卫市的送检样本量及确证阳 性率在宁夏5市中均位居前二。结果提示各市县网
络实验室检测效率存在差异，应进一步加强实验室
规范化管理，尽量消除引起初筛试验假阳性结果的 影响因素，加大对自愿咨询检测等主动检测的工作
度， 扩大检测的同 可 高检测 。
随着病程进展,WB 试验会呈现不同的带型分布 特征，在一定程度上从体液免疫的角度展现HIV 能
对机体免疫系统产生破坏程度，因而WB 带型中蕴
含着疾病进程信息⑻。研究发现原发感染期的大部
分病例p17抗体呈阳性，而进入感染中期及AIDS 期 后，17抗体阳性率明显下降⑼。另一研究也显示，
AIDS 期p17和p55的检出率在低于原发感染者和
感染中期⑻。本研究显示，17与p55检出率较低， 该结果是否说明本地区新发现感染者的临床分期偏
向于感染中末期，还有待结合CD 4 + T 淋巴细胞检
测、临床表现等进一步分析。另外，研究表明含有
gp160、p24带型的不确定标本提示有较大感染风
险［10-11］，仅有gp160和gp120条带应高度怀疑为急
性感染期陀〕。本研究68例不确定样本中，仅有10 例随访复检。而未随访病例中，高达15例为有
gp160、p24带型。结果提示本地区不确定样本的随
访工作 待加 ， 对 HIV 体不 定 ， 应加 验结果分析及流行病学调查，从而评估感染风险，辅 以病毒载量检测,CD 4+T 淋巴细胞检测、临床表现等 及早诊断，及早准确发现HIV 感染，降低传播风险。
HIV-2感染者在我国为1998年首次在福建省
发现⑴〕，随后多为散发病例，且绝大部分为HIV -1
和HIV-2混合感染，这些感染者主要来自HIV -2
流行地区或曾在HIV -2流行区并有过高危行 为〔⑷。2017 - 2019年，宁夏共12例样本出现
HIV-2特定带，而宁夏相关研究报道仅见于2005
年［15］，故而应尽快对此类样本进行回顾性分析，探 明我区HIV-2的流行状况。
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Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0340•实验研究•宁夏地区40岁以上健康人幽门螺旋杆菌
感染现状分析
杨小婷「2，高华荣1>2，张丽娜1，】，苏厚强】，杨少奇1
［摘要］目的了解宁夏地区健康人幽门螺旋杆菌感染(Hp)感染状况，为Hp相关疾病的预防及提供依据。方法从宁夏地区共选取6010例健康人作为研究对象，采用荧光免疫层析法检测Hp抗体，比较不同年
龄段、性别及地区的Hp感染差异。结果选取的6010例健康人中，Hp的感染率为50.38%；根据年龄不同分为
40~49岁、50~59岁、60~69岁,70~79岁4个组，Hp感染率依次为48.75%、52.66%、48.99%、43.62%，各年龄
组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)；6010名健康人中，男性感染率为50.04%，女性感染率为50.74%，差
异无统计学意义(P>0.05)o40~49岁组男性Hp感染率明显高于女性(P<0.05)；宁夏地区5个市的Hp感染率
从高到低依次为固原市、银川市、中卫市、石嘴山市、吴忠市，差异有统计学意义(P<0.05)结论宁夏地区健康
人中Hp感染率较高，其中50~59岁人中Hp感染率最高，不同地区Hp感染率不同。
［关键词］健康人；幽门螺旋杆菌；感染率
［中图分类号］R573［文献标识码］A
Analysis of helicobacter pylori infection among healthy population over40years old in Ningxia YANG Xiaoting1，，GAO Huarong1，，ZHANG Lina',LI Peng'，S U Houqiang1，Y ANG Shaoqi'.1.Department of Gastroenterology，G eneral Hospital of Ningxia Medical University，Y inchuan750004,C hina；；.Ningxia Medical University，Y inchuan750004,C hina Corresponding author:YANG Shaoqi,Email：shaoqiynh@163
[Abstract]Objective To investigate the infection status of Helicobacter pylori(Hp)among healthy people in Ningxia and provide the basis for the prevention and treatment of the Hp related diseases.Methods6010healthy cases in Ningxia were selected to detect Hp antibody by Fluorescence immunochromatography，and the differences of Hp infection in different age，gender
and region were compared.Results The positive rate of Hp infection was50.38%.6010healthy cases were divided into four groups according to their ages:40~49years old,50~59years old,60-69years old,70~79years old.The infection rates of Hp were48.75%,52.66%，48.99%and43.62%respectively.The highest infection rate was found in the age of50~59，and the lowest infection rate was in the age of70~79，there was significant difference(P<0.05).The positive rate of male infection was50.04%，and the positive rate of female infection was50.74%，there was no significant difference(P>0.05).The positive rate of male Hp infection in40~49years old was significantly higher than that of female(P<0.05).The infection rate of HP in the five cities of Ningxia from high to low were Guyuan, Yinchuan,Zhongwei,Shizuishan and Wuzhong,there was significant difference(P<0.05).Conclusion The infection rate of Hp in Ningxia is higher，the infection rate of Hp is highest in the aged of50~59years..
[Key words]Healthy population；H elicobacter pylori；I nfection rate
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［基金项目］宁夏重点研发计划项目(2018BEG020)
［作者单位］1.宁夏医科大学总医院消化内科，宁夏银川750004
2.宁夏医科大学，宁夏银川750004
［通讯作者］杨少奇,Email:shaoqiynh@163 ［11］鲍作义，杨晓莉，刘永健，等.HIV抗体不确定结果的特征与鉴别方法研究［J］.中华微生物学和免疫学杂志,010,30(5)：
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［收稿日期］2020-07-04［责任编辑］李洁
