当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149
临床医学
C l i n i c a l M e d i c i n e
作者单位：3山西运城闻喜县人民医院妇产科（刘巧风张红朵）
刘巧风
张红朵
[摘要]目的探讨远程膜式液基薄层细胞学（TC T ）检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法A 组：2006年10月至2007年5月在我院妇科门诊体检者406例，宫颈病变患者的宫颈刮片进行巴氏涂片，诊断标准采用巴氏分级。B 组：2007年6月至2008年1月在我院妇科门诊体检者492例，宫颈病变患者的宫颈刮片联合太原市妇幼保健院妇科实验室进行TC T 检测，诊断标准采用TB S 分类系统。结果A 组406例患者，检测阳性8例，阳性率1.9%。B 组492例患者，检测阳性28例，阳性率5.7%。结论远程TC T 检测用于宫颈病变筛查，较传统的巴氏涂片准确，特异性高，有利于TC T 技术在全国范围内普及，降低宫颈癌的发生与死亡，具有重要临床实用价值。 最新版本天气预报
离西湖最近的酒店有哪些
[关键词]远程；液基薄层细胞学检测；宫颈病变筛查
舟山东极岛旅游攻略自助游对无症状健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的宫颈病筛查，降低宫颈癌的发病率，是国家九五计划制定的重要攻关项目，但我国由于诸多原因，宫颈癌筛查的开展与发达国家相比尚不理想，宫颈癌仍是威胁妇女健康的主要疾病。山西是全
国宫颈癌的高发区之一，宫颈癌居女性癌症死亡率之首。我院自2007年6月至2008年1月，与太原市妇幼保健院远程诊疗中心联合进行远程宫颈液基薄层细胞学检查，现将结果分析如下。
1资料与方法1.1研究对象A 组：2006年10月至2007年5月在我院妇科门诊体检者406例，宫颈病变患者的宫颈刮片进行巴氏涂片，患者年龄25～60岁，平均37岁。B 组：2007年6月至2008年1月在我院妇科门诊体检者492例，宫颈病变患者的宫颈刮片进行T CT 检测。患者年龄22～68岁，平均38岁。
1.2标本采集及制作A 组：用大角板轻轻刮取宫颈外口和颈管细胞，均匀涂在玻片上，95%酒精固定，传统巴氏染，由病理医生根据巴氏分级诊断标准签发病理报告。B 组：用棉球轻轻檫去宫颈表面分泌物后，将颈管刷插入宫颈管内，围绕子宫颈顺时针方向旋转3～5周，然后将颈管刷置入存有T hi npr ep 保存液的小瓶中，盖好瓶盖送检。采集好的标本由申通快递公司特快专递第2天送至太原市妇幼保健院妇科实验室，利用先进的液基薄层制片技术和全自动细胞图像分析系统，对宫颈细胞进行定量分析检测，由病理医生根据TB S 诊断标准签发病理报告，报告单再由申通特快专递送回我院门诊。
1.3诊断标准A 组：采用巴氏染法，被分为五级：Ｉ级正常；Ⅱ级良性；Ⅲ级可疑癌细胞；Ⅳ级高度可疑癌细胞；Ⅴ级癌细胞。B 组：采用国际防癌协会1991年TBS 分类系统[1]深圳世界之窗景点图片
，即未明确诊断意义的非典型鳞状细胞（A SC-U S ）；非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H ）；低度鳞状上皮内病变（L SI L ），即CI N Ⅰ；高度鳞状上皮内病变（H SI L ），包括CI N Ⅱ和CI N Ⅲ；鳞状细胞癌（SCC ）；非典型腺细胞（A G C ）；腺细胞癌（A C ）。
2结果
A 组406例妇女中巴氏涂片检测阳性8例，阳性率1.9%。其中Ｉ级219例，Ⅱ级179例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。
B 组492例妇女中TCT 检测阳性28例，阳性率5.7%。其中A SC-U S15例，A SC-H 2例，LSI L3例，H SI L5例，其中CI N Ⅱ4
例，CI N Ⅲ1例，SCC2例，A C1例。在细胞检测同时，发现病原体24例，其中真菌10例，滴虫6例，线索细胞8例。
3讨论
黑龙江最新疫情通报
目前，宫颈癌的发病率和死亡率在女性生殖道恶性肿瘤中居第2位，全世界每年有近50万新发病例，其中超过半数将因此而死亡[2]，80%在发展中国家，中国新发病例每年为13万人以上，约2～3万人死于此病。宫颈癌的普查可以降低宫颈癌的发生与死亡，原因是宫颈癌有一系列的前驱病变，它的发生、发展是由量变到质变，渐变到突变，通常是由宫颈不典型增生（轻→中→重度）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌连续发展过程，这些前驱病变可存在多年[3]
，而且宫颈具有有利的解剖学基础，易于暴露、观察、触诊及取材，如能在前驱病变阶段确诊，即可进一步和监测，早诊早治，明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。
在过去50年来，巴氏涂片是最有效的子宫颈癌筛查方法，已减少了70%的宫颈癌，巴氏涂片是重要的，但不是完美的，常规巴氏涂片的假阴性率较高（15%～40%）[4]。其原因是涂片中没有诊断的细胞，80%以上的细胞随取材器丢失，涂片质量差。液基细胞学检查是1996年由美国食品与药物管理局（FD A ）批准并开始应用，它提高了取材质量，细胞保存液能使获取的细胞保持原有形态，经Thi nper e 2000系统程序化处理后，经高精密度滤器过滤仅剩余上皮细胞制成均匀的薄层涂片，因而上皮细胞核结构清晰，异常细胞易观察到，诊断准确率比传统涂片高。而且能同时检测出是否有微生物感染，例如：霉菌、滴虫、衣原体及H PV 感染。目前，宫颈薄层液基细胞学检查已被列入宫颈癌筛查计划中，但由于该设备价格昂贵，诸多基层医院不能开展此项目，仍继续沿用传统的巴氏涂片，使一些早期宫颈癌及癌前病变不能及早发现，导致近年来宫颈癌的发病率居高不下。宫颈癌的发病与早婚，
早育，多孕，多产，性生活紊乱，H PV 感染以及长期吸烟，口服等因素有关，但好发于文化水平低，社会经济地位低下的妇女，而这部分人正是TC T 检查不能普及的人。这些人几乎从来没有进行过TCT 检查，并且参加筛查的经常是30岁以下，宫颈病变危险性较低的妇女。山东张华伟的宫颈鳞癌与腺癌生物学行为回顾性对比分析中，农民占宫颈鳞癌的73%和腺癌的60%，可能与农村卫生状况欠佳，不洁性生活及防癌意识差，较少行宫颈涂片检查有关[5]。我院492例妇女远程TCT 检查标本满意率%，宫颈细胞阳性者例，阳性率5%，明显高于传统的巴氏涂片检查的阳性率，大大提高了宫颈癌筛查的灵敏
88
0480010028.7龙虎山景点介绍及图片
