尊敬的女士、先生：
为了全面掌握全市接待国内外游客（包括过夜旅游者和一日游游客）到本市旅游目的，综合分析我市旅游业的发展状况，不断提高我市的旅游接待水平，使您得到质价相符的服务，请您协助我们填写这张调查表，在符合您情况的项目内填写或用“√”表示。 谢谢您的协助！
绵阳市旅游局
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1、您来自 省（自治区、直辖市） 市（县）
2、性别 A、男 B、女
3、年龄
国庆去哪玩
⑴65岁及以上 ⑵45—64岁 ⑶ 25—44岁
⑷15—24岁 ⑸14岁及以下
⑴大专以上 ⑵中专及高中 ⑶初中
⑷小学 ⑸小学以下
园博园60岁以上门票多少钱（
5、职业
⑴公务员 ⑵企事业管理人员 ⑶ 专业/文教科人
员 ⑷ 服务销售商贸人员 ⑸工人 ⑹农民
⑺军人 ⑻离退休人员 ⑼学生 ⑽其他
6、在本调查期内家庭平均月收入
⑴ 5000元以上 ⑵ 4000—2000元 ⑶2000—1000元
⑷ 1000—500元 ⑸ 500元以下
7、您对绵阳的总体印象
}
⑴ 很好 ⑵ 好 ⑶ 一般 ⑷ 差 ⑸ 很差
8、您此次旅行的主要目的是什么（单选）
⑴游览/观光 ⑵ 休闲/度假 ⑶ 探亲访友 ⑷商务 ⑸ 会议 ⑹ 文化/体育/科技交流 ⑺ 其他
9、您此次来本市是否过夜：
⑴、否
⑵、是
⑵a、住在本市的旅馆/招待所 天（夜）
⑵b、住在本市的星级饭店/宾馆 天（夜）
"
⑵c、住在本市的亲友家中天 （夜）
⑵d、住在本市的其他住宿设施 天（夜）
especially10、您此次来本市旅游是否参加旅行团
⑴ 是 ⑵ 否
11、您在本市是否到景点游览：
⑴ 否
⑵ 是，游览 、 、 景点。
12、您对本市旅游接待设施的评价（请用5分制表示，5分
]
表示最好，1分表示最差）
评估内容 很好 好 一般 尚可 差 不曾使用
⑴ 住宿 5 4 3 2 1 0
⑵ 交通 5 4 3 2 1 0
深圳海底世界海洋馆在哪里
⑶ 餐饮 5 4 3 2 1 0
⑷ 娱乐 5 4 3 2 1 0
⑸ 购物 5 4 3 2 1 0
抚仙湖图片 ⑹ 景区/点 5 4 3 2 1 0去马尔代夫的机票
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13、您对本市哪些旅游资源感兴趣（可选择多项）
⑴ 山水风光 ⑵ 文物古迹 ⑶ 民俗风情
⑷ 文化艺术 ⑸ 饮食烹调 ⑹ 医疗保健
⑺ 旅游购物 ⑻科技博览 ⑼其他
14、您是第几次到绵阳来旅游
⑴ 第1 次 ⑵ 第2—3次 ⑶ 第4次以上
以下由调查员填写：
样本编码 调查时间 调查地点
□□□□□□□□ 督导员 调查员
