足踝之窗
• •南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）
仁寿县
南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院、中国药科大学南京市第一医院）是卫生部首批三级甲等综合性医院，同时系南京医科大学第三临床医学院。南京市第一医院运动关节科是江苏省和南京市医学重点专/学科，南京医科大学博士、硕士培养点，卫生部关节内镜技术南京培训基地。2018年2月，在桂鉴超教授的带领下，南京市第一医院足踝疾病诊疗中心正式成立，这是江苏省最早成立的足踝专科疾病诊疗中心，其影响力辐射江苏、安徽、河南等周边地区。该中心还是Sicot 中国足踝外科学会足踝外科培训中心、Wright 足踝外科培训中心。 目前科室开放床位51张，拥有高级职称10名、中级职称2名、初级职称3名（图1），科室医师团队均拥有硕士及以上学历，科室技术力量雄厚，学术梯队完整，致力于各种足踝疾病和足踝系统相关疾病的诊断、及康复。学科
带头人桂鉴超，主任医师、教授、博士生导师，
2018年伊始带领数位致力于足踝外科事业的同仁建立了足踝疾病诊疗中心，桂教授已在足踝方面进行了
近30年的相关研究工作，在基础研究及临床创新方面都取得了不俗的成就，同时得到了国家自然科学基金、江苏省出国留学基金、江苏省135人才工程、江苏省科教兴卫人才工程等的支持，取得了很多的成果。研究成果论文已经在SCI 收录的Arthroscopy （2006）、Knee Surg 、Sports Trauma 、Arthroscopy （2013）、Tissue Engineering （2013）、J Biomater Appl （2014）等期刊上发表。主编并执笔《外固定与足踝重建》，还是世界骨科权威著作《坎贝尔骨科手术学》第12版足踝外科分卷副主译；《曼氏足踝外科学》译者和审校；《足踝外科诊疗技术》编委；《Ilizarov 技术骨科
应用进展》编委；《足踝外科手术学》等编委。
图1 科室全体成员合影
2018年10月，科室成功举办了第四届亚太足踝外科医师协会学术年会，如此盛大的国际足踝会议是第一次在南京召开。来自德国、俄罗斯、澳大利亚、韩国、新加坡、日本、香港、印度、
以列等国家和地区，以及国内的500多名足踝专家学者就足踝运动损伤、骨折脱位、创伤救治、畸形矫正、康复进行了深入讨论（图2
）。
德国足球甲级联赛图2 第四届亚太足踝外科医师协会学术年会隆重举办
同时科室还先后承办了2019 SICOT 中国足踝外科专家论坛暨十九届金陵足踝高峰论坛（图3）、Wright 全国足踝外科手术观摩班（图4）等一系列郑州网红打卡地玩的地方
足踝会议，不断加强与足踝同道的学习交流，共
同为中国足踝事业贡献力量。
图3 2019 SICOT 中国足踝外科专家论坛暨十九届金陵足踝
高峰论坛
图4 Wright 全国足踝外科手术观摩班
目前，该科形成了以桂鉴超教授为首的专业足踝人员梯队，除了将基础的足踝疾病诊疗做好做精，还不断创新提升，探索各项新型诊疗技术：
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2006年在世界上首次提出踝关节镜的后方改良共轴入路；2015年提出保留残端的全关节镜下踝关节韧带重建技术；2016年，该团队挑战全关节镜
（上接第61页）
医院配套资金买的设备是归医院，课题结束不能带走。骨科实验室设备管理还是很有序的，多年前的设备都依然保存完好，可为后续的项目节省资金。
5.4 新技术与新材料 杜克的骨科医师对于新技术、新材料很敏感。James A. Nunley和Mark Easley教授参与了Vantage踝关节假体的设计，产品早已上市，临床应用也很多。隐匿性Lisfranc骨折的Nunley分型被广泛引用。3D打印技术在足踝外科应用也比较多，新鲜同种异体距骨软骨移植（大块、马赛克植骨）、PRP、干细胞移植也应用很多。新鲜幼年软骨粒移植结合生物胶固定浅表的软骨缺损已在临床应用（图8）。只要厂家有新东西，他们就会很快到合适的患者应用。在使用新材料方面没有太多限制，只要合法、对患者有利就可以。
5.5 论文与学术会议 美国的医师确实没有论文和科研的压力。但是他们论文、著作和各种创新依然很多。他们大多是发自内心想去创新，想去写论文或著作来展示他们的学术观点和成果。杜克足踝的学术论文很多，临床相关的论文较多，主编及参与编写的足踝著作也很多。美国的学术会议主要是骨科年会、AOFAS年会，他们比较重视这两个会议，投稿发言比较多，部分是专科医师完成的论文及发言。
钦州房产网大多数医师并不是忙于参加各种学术会议，他们周末不工作。所以，他们能够有足够的时间去处理、思考工作中遇到的问题。杜克每年毕业的住院医师都有1个论文集。美国的大多学术讲课或开会都不是在周末，而是在工
作日举办。
图8新材料用于修复浅表软骨缺损
下保留残端跟腱再造修复技术，通过独特设计，成功克服可造腔困难、血管神经束安全距离短、残端保留困难、皮肤血管容易损伤、本体感觉难以恢复等技术难题，成功地为多名跟腱缺损较多的患者实施跟腱重建技术（目前尚属国际首家）；首创关节镜下定点有限造腔技术全直视下精准复位粉碎
青海湖海拔性跟骨骨折也取得了突破性进展，通过该技术可360°清晰显露骨折线与关节面，取得关节面的精准解剖复位，再通过关节镜下定点造腔有效显露骨折线，全直视下清理骨折线与残端，轻松达到大切口手术才能完成的精准复位效果，由于是定点有限显露，通过关节镜技术到达窄小的空间，无需切开皮肤和皮下组织，因此创伤小，不会出现皮肤坏死和钢板外露的并发症。除此之外，科室不断将微创诊疗与足踝技术优势结合，形成了一系列足踝微创手术的特殊技术，造福病患。
在科研方面，核心围绕着足踝疾病、关节软骨损伤及修复的相关问题进行，多项研究均达到国内外先进水平。目前科室承担国家自然科学基金在内的各级项目10项，荣获江苏省科技进步三等奖4项，江苏医学科技奖三等奖1项，江苏省医学新技术引进一等奖1项，二等奖3项。
足踝疾病诊疗中心是南京市第一医院一个新兴的、生机勃勃的科室，桂鉴超教授作为学科带头人，进行了新一轮的学科建设，坚持走专业化发展道路，大胆进行技术创新和人才培养，焕发出了新的生机。科室技术力量雄厚，学术梯队完整，致力于各种足踝损伤、足踝疾病及足踝畸形等相关疾病的诊断、和康复，为患者提供高水平的诊疗服务，受到社会广泛赞誉。
