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运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知制定机关 | |
广州周边景点排行榜前十名公布日期 | 2015.11.26 |
施行日期 | 2015.11.26 |
文号 | |
主题类别 | 卫生体制改革 |
效力等级 | 地方规范性文件 |
深圳地铁图高清全图时效性 | 东京迪士尼门票价格现行有效 |
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正文：
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运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知
各县（市、区）人民政府，各开发区管委会，市直各有关单位：
《运城市城市公立医院综合改革实施方案》已经市委常委会议、市政府常务会议研究通过，现印发给你们，请遵照执行。
运城市人民政府
2015年11月26日
运城市城市公立医院综合改革实施方案
为贯彻落实国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）精神，全面推进我市公立医院综合改革工作，促进公立医院健康持续发展，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
坚持“改革联动、分类指导、积极稳妥、逐步到位”的基本原则，把推进城市公立医院综合改革作为深化我市医改工作、保障和改善民生的重要举措，将公平可及、众受益作为改
革的出发点和落脚点，正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，更好地发挥公立医院公益性质和主体作用，着力推动管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、医疗监管等体制机制改革，实现医疗、医保、医药联动，更好地满足城乡众基本医疗服务需求。 （二）基本目标
落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解众看病难、看病贵问题。到2017年，初步建立现代医院管理制度，医疗服务能力明显提升，就医秩序持续改善，三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医疗费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与我市生产总值的增幅相协调；众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
二、主要任务
东莞隐贤山庄好玩吗 （一）改革公立医院管理体制
1.建立公立医院管理新体制。履行政府办医职责，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。实行大卫生体制下管办分开的有效实现形式，明确政府及有关单位的管理权利和职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制。调整和充实市医改领导组，组长由市长担任，常务副组长和副组长分别由常务副市长和分管副市长担任，成员由市监察局、市委组织部、市委宣传部、市卫生计生委、市发改委、市财政局、市编办、市人社局、市总工会、市经信委、市教育局、市科技局、市民政局、市商务局、市食药监局、山西保监局运城监管分局等单位一把手担任。同时，按照国办发38号文件精神，组建成立城市医院管理委员会，由市政府分管领导担任组长，市政府有关单位，以及各利益相关方负责人担任成员，管理委员会办公室设在市卫生计生委，负责公立医院发展规划、章程制定、重大项目实施、国有资产监管、财政投入、医药价格、运行监管、基金管理、绩效考核等工作。
由市卫生计生委负责组建药品和卫生耗材集中议价采购管理中心，改革现行药品、耗材采购供应机制和价款支付方式，建立配送企业不合格退出制度。
2.实行分类改革。市中心医院、市中医院、市急救中心、市传染病医院和市妇幼保健院5
所公立医院作为我市医疗卫生服务体系的主体和社会卫生事业的骨干力量，政府财政重点给予支持。其他7家公立医院探索利用人才、管理等医疗资源与社会资本相合作举办新的医疗机构，通过转型或改制，实现梯次错位性发展。
3.落实公立医院自主权。建立现代医院法人治理机构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，实行院长任期目标责任考核和问责制。公立医院对紧缺、急需、高层次人才，可按规定采取考察的方式自行予以招聘，结果公开；通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及志愿基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。
4.建立考核评价机制。制定公立医院绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。强化精细化管理，强化医务人员绩效考核，由市公立医院管理委员会或委托第三方，采取季度报告、年度报告考核和不定期检查相结合的方式，对公立医院绩效、院长年度和任期目标责任进行考核。考核与医院财政补助、医保支付、工资水平以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，考核结果及时向社会公开。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等收入挂钩。
5.开展现代医院管理制度改革。市级公立医院探索现代医院管理制度改革，取消公立医院行政级别（先选择1－2所医院进行试点探索，经验成熟后逐步推广实施），由城市医院管理委员会聘任院长；副院长由院长提名，报请城市医院管理委员会审核，经研究批准后聘任。由院长负责组建医院内部管理委员会，在院长领导下，对“三重一大”（重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用）等事项集体讨论并按规定程序进行办理。
6.强化公立医院财务监管及审计监督。在市级公立医院实行总会计师制度。探索完善公立医院财务监管及审计监督机制，强化对医院经济运行和财务活动的会计监督。医院管理委员会委托第三方对医院每年审计一次，并定期将公立医院相关信息向社会公布。
（二）改革公立医院运行新机制
1.破除“以药补医”机制，理顺医疗服务价格。所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制。取消药品、卫生耗材加成，实行药品、卫生耗材零差率销售（中药饮片除外），将公立医院补偿由服务收费、药品和卫生耗材加成收入、政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。在取消药品、卫生耗材加成的同时，降低大型
医用设备检查检验价格，合理提升体现医务人员技术劳务价格的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。取消加成后医院减少的收入，75%以上通过价格调整消化，财政补助差价在20%左右，医院通过加强内部管理消化5%左右。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品和卫生耗材贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。力争到2017年，公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
2.开展药品和卫生耗材市级集中采购价格谈判机制。在省级集中招标采购基础上，市药品和卫生耗材集中议价采购管理中心按照带量采购、量价挂钩的方式，对药品和卫生耗材进行议价和采购，同种药品和卫生耗材限价不得高于基准品省级限价。
3.落实政府投入责任。锁定城市公立医院现有历史债务，由政府财政承担债务利息，并逐年进行化解。逐年提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，落实对城市公立医院的投入政策，按规定保障公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合条件的离退休人员养老费用投入、承担公共卫生任务专项补助及政策性亏损补贴等。完善政府购买
服务机制，足额落实基本公共卫生项目和零差率销售后的财政补偿资金。落实公立医院离退休和在岗人员的“五险一金”，实行同工同酬。探索公立医院由人员、床位财政补助转变成项目补助。
（三）改革医疗保障体系及支付制度
1.构建多重医疗保障体系。按照市域全覆盖、多层次、可持续要求，构建以基本医疗保障为基础，大病医疗保险为辅助，各类健康保险、医疗救助和疾病应急救助为补充的医疗保障体系，发挥不同保障制度的叠加效应。总结我市城乡居民大病医疗保险市级统筹管理经验，完善保险机构经办大病医疗保险机制，提升监管能力。完善城乡医疗救助制度，探索医疗机构“一站式”服务新模式。健全重特大疾病救助和疾病应急救助制度，筑牢医疗保障底线。
2.推进医保支付制度改革。探索引入第三方控费机制，建立医保经办机构与医疗机构的谈判付费机制。充分发挥医保、新农合和商业保险机构对医疗行为的激励约束作用，推行以按病种付费为主，总额预付、按床日付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，在条件成熟时推行按疾病诊断相关分组付费，控制医疗费用不合理增长。2016年底前，
海口有什么景点值得去医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务机构。加快推进临床路径管理，扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行病种付费的病种不少于100个。
3.实行新农合基金市级统筹。在城镇医保已实行市级统筹的基础上，在全市实行新农合市级统筹，基金由市级统一管理，在各县（市、区）、各开发区实现政策内用药目录一体化、报销结算一体化，逐步实现城乡医保管理一体化。
（四）改革人事薪酬制度
1.推进人事编制制度改革。建立编制动态调整机制，实行编制备案制。放开市级公立医院的人事、分配自主权。推行全员聘用制和岗位管理制，因事设岗，以岗定薪，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不定人。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，实行同工同酬。
2.建立符合行业特点的薪酬制度。实行院长年薪制和医务人员年薪制，院长年薪按照医院等级合理核定，由财政拨付。参照医生收入高于一般平均收入3-5倍的国际惯例，实行不同
级别岗位，不同等级年薪，提高医生的合法收入和待遇，推进医院管理向职业化、科学化、精细化发展。医务人员夜班服务、、节假日服务、延时工作或从事其他超额劳动可获得额外合规报酬。
（五）科学构建医疗机构服务体系
1.优化城市公立医院规划布局。结合服务人口与服务半径、城镇化发展水平和众医疗需求变化，科学编制《运城市卫生计生事业“十三五”规划》及《医疗机构设置规划（2016-2020年）》。把落实规划作为医院建设、财政投入、绩效考核、医保支付、人员配置、床位设置的依据，增强规划的约束力。
2.控制公立医院床位规模。严格执行我市医疗机构设置规划。严格控制三级公立医院数量和规模，市区内原则上不再新建三级综合医院。严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不得超过全部医疗服务的10%，医院不得随意变更特需医疗服务项目。
3.推进社会力量参与公立医院改革。鼓励有条件的社会资本通过委托管理、合资合作、公办民营等多种形式参与公立医院改制重组。支持公立医院与社会资本通过合资合作等形式举办医疗机构。加强有形资产和无形资产的评估，防止国有资产流失。要坚持规范有序、监管有力，确保公开公平公正的原则，维护职工合法权益。
