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(收稿日期:2020-12-09)
某战区陆军部队卫生信息化建设做法及思考刘泽生，秦永杰
[关键词1部队卫生信息化；建设做法；思考
中图分类号R197.324/821.13 文献标识码A
文章编号 1004-0188(2021)02-0160-03 doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2021.02.020
某战区陆军部队利用3年多时间，集智攻关，开发构建了部队卫生信息化架构体系一“一网五系九平台”。该项建设集合卫勤管理、日常诊疗、行业监管等要素，对办文办事效率、卫生工作规范化建设、卫勤保障质效等方面的提升有明显地促进作用。
1基本情况
1.1“一网”即西部健康网该网站由原兰州军区联勤部卫生部开始建设，开设新闻资讯、规章制度、卫勤资料、等10个一级栏目、54个二级栏目；实现信息发布、网上办公、政策咨询、健康教育、
答疑解惑、询医问药等功能。收录各类文献资料3万余篇，日均访问量3100人次，年在线答复官兵咨询1100余条。
基金项目：军队非全日制专业学位研究生院校-部队两段式培 养模式研究(JYKYC2020016、2019yjgA04)
作者单位院400038重庆，陆军军医大学研究生院(刘泽生），基础 医学院(秦永杰）
通信作者：秦永杰，E-m 1.2“五系”即战区陆军卫生连信息系统、疫情直报系统、训练伤报告系统、卫生装备管理系统、远程医疗(教育)系 统疫情直报系统、训练伤报告系统、卫生装备管理系统3个系统是原总部研发，在网站集成应用。卫生连信息系统在所属作战旅级单位全部搭设，实现了部队卫生连电子处方、电子病历，全面规范就诊信息、诊疗秩序、方案、药库管理等。机关可实时掌握部队官兵发病情况、实时监测卫生机构运行状况、实时分析官兵患病种类，为业务管理和决策提供有用数据支撑。远程医疗系统，有两个功能，一个是“常态的远程医学教育”，依托后方医院，已经与部队组织了20余次网上业务授课，累计培训7000余人。另 一个是“远程会诊”，主要想法是建成“网络医院”，主要运行模式是与联勤保障部队第940医院合作，发挥后方医院专家优势，为官兵解决基层卫生机构不能解决的常见病、慢性病，精准服务。
1.3卫生信息化“九平台”“九平台”主要涵盖日常业
务管理的评残病退、大病统筹、执业管理、官兵疗养和办公
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自动化等9个小软件嵌人在西部健康网。效果最明显的是评残病退和大病统筹软件，实现官兵有需求网上报名、网上申请、网上填报资料等功能，自动收集数据，自动提交 审核，全程公示申报资料和审批结果，其余7平台亦有序推进使用，即实现了敏感事务的公开透明，让大家信服；又方便了各级卫生机关，减少了“五多”，提高了效率。
2主要做法
2.1强推，培养官兵信息化养成信息化建设只靠自觉，不会坚持太久。有的同志年龄大、上手慢、对网络系统不感兴趣、一开始不喜欢用系统，有的同志感觉多一事不如少一事、习惯了传统运行模式、没人推没人问就搁那不管[2]。因此，必须强推，培养官兵信息化养成。主要采取5项 措施：（1)机关会把最新通知、政策制度等第一时间上传《西部健康网》，医务人员查政策制度、业务办公必须上网；(2)部队卫生连看病必须使用《战区陆军卫生连信息系统》，机关每日通过系统管理端看部队使用情况，督促使用；
(3)各级卫勤机关每日上班必须登录办公平台（O A)，看有没有最新的通知、最新文件；（4)每个旅团
级单位聘请2〜3名《西部健康网》特约报道员，兼职更新网站新闻资讯栏目，保证网站的新鲜度；（5)栏目，保证所有问题在24 h内回答，及时解疑释惑，维护机关服务官兵的信誉度。
22借力，坚持做好跟进建设此信息化建设过程中，突出借助先前工作中成熟经验，并在使用中不断的完善和改进。主要依凭以下4个方面力量院（1)借原兰州军区联勤部卫生部的力，接续运用了《西部健康网》，这是建设的基础；（2)借地方相关软件研发单位的力，卫生连信息系统、好视通视频软件等，产品都已很成熟，拿过来就能用[3]曰（3) 借友邻单位的力，组织网上远程医疗、建设网络医院，与辖区内联勤保障第940医院合作，现成的软件、现成的专家团队、现成的运行机制，只需把联勤保障部队的“虚拟医院”嵌人西部健康网即可运行;(4)借陆军军医大学的力，为 进一步激活西部健康网、提高智能化程度，在“”栏目搭设智能答疑机器人，引进“临床诊断百科”字典库，搭建军网“百度健康”，智能回答官兵问题。
2.3 守底，遵守规定确保保密安全部队信息化建设必
须要过保密关，建设过程中，采取积极申请立项、多部门联合把关等方式，确保各环节、各要素合法合规，符合保密要求[4-5]。（1)建设初期，在信息化部门指导、支持和配合此项建设，加强涉密信息数据的安全性和保密措施。(2)通过立项联合审查，2018年，战区陆军在组织信息化建设项目立项联合审查时，积极主动申请立项，《卫生连信息系统》和 《西部健康网》顺利通过专家评审，通过联合审查，列属正规合法的系统和网站。
3 矛盾问题
经过几年的部队卫生信息化建设，虽然有了一定的基础，但仍有一些问题需要我们关注。3.1大数据建设的集成和融合程度不够一方面，在各级部署大数据建设、成立大数据中心时，卫生信息化建设只被纳人了建设的总体框架，尚未与作战指挥信息系统对接，还不能起到服务支撑作用。另一方面，卫生服务保障数据还仅仅是依托军综网运行，各级卫生机构尚且能全部实施贯通，但是一线官兵大部分无法使用军综网，他们日常健康维护如何使用信息化手段来实现，还研究的不够。
3.2信息化建设的基础条件还比较薄弱一是缺人，既 缺信息化管理的人员、更缺懂技术的人，在建设过程中，仅 靠机关兼职人员管理，更没有能够牵头组织数据系统开发、深度挖掘的明白人，虽与中国电信签订了运维协议，但 苦于其无军综网，遇有突发情况要跑到营区处置，时效性、及时性不高'二是部分单位网络环境差，网站和系统在军综网上运行部署，有部分单位改革调整移防后，网络条件很差，只能满足部分功能需求。
3.3 距数据决策的目标还有较大差距大数字尚未转
化成大数据。目前，部署建设的5个系统和9个平台，官兵 患病诊疗、业务管理的数据比较多，尤其是结合疫情实践，已在卫生连信息系统安装部署了发热、腹泻预警功能模块，但是有的单位担心填报此类数据带来问责等因素，人 为“控制”发病范围的现象还时有存在。真正实现“用数据说话”，科学管理
、精确管理、实时管理、动态管理等还有比较长的路要走。
4思考
4.1 顶层设计上，要统筹建设规范标准一方面，军队卫勤大数据建设应该遵循“同一个方案、同一个标准、同一 个格式、同一个架构、同一个体系、同一个制度”的理念，全 军制定一个总的卫勤大数据建设方案，同时，方案、体系和标准一定是在全军大数据建设框架之内，与作战指挥信息系统相衔接〜。另一方面，围绕“卫勤数据全军联网”这一目标，以获取官兵在全军后方医院诊疗数据，准确分析官兵发病情况，有效监测病种，才能用数据指导决策，实现部队卫生数据与医院诊疗数据的有效融合。
4.2 技术手段上，要加强学习创新应用就是要赶上时代步伐，新冠肺炎疫情数据统计分析就是很好的例证，要 向今日头条、百度等平台学习。部队卫生信息化建设的必要形式院（1)日常保障上，抓紧集成使用好现有系统、平台，培养陆军官兵用网习惯、信息化素养和大数据观念，先用起来，用中建、建中用[9];(2)部队基础工作是卫生防病，可 以尝试研发手机“防病A P P”，涵盖健康教育、常见病防治知识等；也可以尝试“二维码”，有一线预警的功能，比如出 现发热、腹泻的情况，卫生员或班长、排长可以扫班排二维码提醒，考虑到保密要求，可以尝试一个旅团级单位自己使用，脱密处理，方便部队、方便官兵即可，即使构不成大数据，但也不存在失泄密问题；（3)借助地方先进技术，比 如地方上“互联网+医疗”、智慧医院等模式，应用物联网思维，搞创新，更好服务官兵[9"|0]。
4.3 建设方式上，要做好平战和业务的纵横连接主要
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有两个联，即平战联和业务联。平战联，平时主要是采用信息化手段采集官兵发病、诊疗数据，针对性决策、维护官兵身心健康。然而，作战卫勤保障数据受制于作战对手、作战 样式不同，无法采集，但是可结合部队执行重大军事任务，比如，2018年部分单位执行洞朗对峙斗争任务期间，官兵发生严重军事心理应激反应，主要表现为抑郁、焦虑等。这 些数据可与平时发病数据对比，为战时同类型作战行动的卫勤保障方案计划、决策建议等提供参考[||]。业务“联”，有 卫勤业务的上下、左右“联”，主要是卫生数据共享，部队与医院、疾控部门的“联”[|2]。
4.4 数据运用上，要紧跟时代发展潮流就是要实现大数字到大数据的转变，要靠智能化手段，不能再是拉表统计、人工分析〜51。例如，2018年研发的评残病退软件，从申报到现场评定，所有参与评残病退官兵信息全部网上公示，接受全体官兵监督，两年的评残病退工作无一例告状上访问题发生。建议卫勤大数据建设应充分发挥地方信息产业技术优势，依托“天翼云”、“阿里云”、“腾讯云”等“云 计算”、“大数据”服务商，铺设部署部队官兵大数据健康管理平台，切实提升数据运用的智能化程度，通过综合评估和智能分析，实时采集、动态更新官兵健康数据，为各级指挥员和卫生行政部门实时获情、智能研判、科学决策提供数据支撑[1_。
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(收稿日期:2021-01-13)
军队某医院开设新冠病毒疫苗接种门诊的实践高山，刘小刚
[关键词1军队医院；新型冠状病毒(C O V ID-19)；疫苗；接种；实践；疫情防控 中图分类号R186.3/563.9 文献标识码A
妇幼保健院24小时免费咨询文章编号1004-0188(2021)02-0162-03 doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2021.02.021
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新冠肺炎的主要传染源为新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源[1]。我国目前紧急接种的新型冠状病毒灭活疫苗适用于18〜59岁之间新型冠状病毒易感者，由县级以上地方人民政府卫生健康主管部门指
基金项目：全军医学科技青年培育计划（19NQP028)；空军军医 大学学科助推计划(XJZT18D35)阿尔山国家森林公园景点介绍
作者单位院710054西安，空军军医大学986医院医疗保障中心 (高山），卫勤处(刘小刚）
通信作者：刘小刚，E-mail:******************定接种单位，开设专门的新冠病毒疫苗接种门诊，各级疾病预防控制机构指导并管理疫苗，为指定接种单位进行疫苗配送，疫苗接种实行全民免费[2]。
此次军队内部新冠病毒疫苗接种的特点，是在疫情常态化防控的同时紧急进行，接种信息需分别实时上报军队和地方卫生健康主管部门，军地间的协调组织要求精细准确。接种任务要求短时间内完成驻地体系内所有人员2剂 次接种，受种人覆盖面广、人员基数大，不同于其他疫苗接种，在冬季疫性防控形势严峻的情况下，新冠病毒疫苗
