医院新冠感染隔离与消毒管理制度
一、医院隔离工作指导原则
二、医院环境消毒管理制度
(一)室内空气清洁与消毒
(二)物体表面、地面等的清广西京族 洁和消毒
(三)诊疗器械、器具和物品清洗与消毒
(四)终末消毒
三、医疗废物和医用织物处理
(一)医疗废物的管理
(二)医用织物的清洁与消毒处理
(三)清洁工具的消毒处理
一、医院隔离工作指导原则
(一)对疑似或确诊病例应当及时采取隔离措施,疑似病例和确诊病例
应当分开安置;疑似病例进行单间隔离,经病原学确诊的同类型感染患者可以
同室安置,床间距>1米。
(二)患者的活动应尽量限制在病室内,尽量在床边进行诊疗(包括影
像等检查);必须外出检查时给予佩戴医用外科口罩,控制、遮挡病人分泌物、
排泄物,减少对其他患者、医护人员和环境表面的污染;应事先通知目的地所
在的部门,提前做好充分的隔离防控。
(三)运送新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊病例应按要求专用转运
工具,走专用通道,并做好运送人员的个人防护和转运工具消毒,用IOoonlg/L
含氯消毒剂擦拭。
(四)严格探视制度,不设陪护,原则上不探视,若患者病情重必须探
视时,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
(五)隔离病室门必须随时保持关闭,室内和门口放置速干手消毒剂,
室内放置有盖医疗废物桶,放置收集需要消毒的物品专用桶,并设专用工作车
或者工作台,放置个人防护用品。
(六)隔离病区设置应远离其他病区并通风良好的独立区域,在隔离病
室外的走廊与病室之间应设立缓冲间,防护用品置于缓冲间内。医务人员进入
隔离病室前,在缓冲间内清洁区穿戴防护用品,离开隔离病室时,在缓冲间脱
摘防护用品,并放置黄医疗有盖垃圾桶,回收使用后的防护用物。注意穿脱
防护用品的缓冲间需隔开不得交叉,设置物理隔断,并做明显标识。
(七)根据新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径,在实施标准预防的基
础上,采取飞沫隔离+空气隔离+接触隔离等措施。具体措施包括:
1.医务人员按二级防护着装,实施可引发气溶胶操作的医务人员采用三
级防护。医务人员进入或离开隔离病室时正确穿脱防护用品。
2.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求,及时
正确进行手卫生。
3.隔离病室空气消毒、医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁
与消毒以及医疗废物处理详见环境的消毒、医疗废物和污衣处理。
二、医院环境消毒管理制度
(一)室内空气清洁与消毒:
遵循原则。应严格遵循《医院空气净化隔离规范》《经空气传播疾病医院
感染预防与控制规范》空气消毒剂通用要求》《医院中央空调系统运行管理》
《公共场所集中空调通风系统卫生规范》《公共场所空调通风系
统清洗消毒规范》和《关于印发公众科学戴口罩指引(修订版)和夏季空调运
行管理与使用指引(修订版)的通知》等文件要求。
L在建筑设计中应结合中央空调通风系统,合理配置新风系统、回风系统
和排风系统,建立上送风下回风的气流组织,有效降低诊疗场所室内空气中微
生物、气溶胶浓度。
2.可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换,每日通风2~3次,每
次不少于30分钟;宜选择在中央空调通风系统中安装空气净化消毒装置,或
在回风系统中安装空气净化消毒装置,室内也可配置人机共存的空气净化消
毒机;有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒,可采用空气消毒机
进行空气消毒,不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
3.隔离病房开窗但保持门常闭,并根据气候条件适时调节。必要时使用
机械通风(如风扇等,患者所处环境处于下风向,切勿将污染空气吹向非污染
区)加强空气流动。
4,负压隔离病房,在保证有效换气次数的前提下,不必额外增加空气消
毒措施在患者出院或转科后,对腾空的负压病房做好环境物体表面终末清
洁与消毒的基础上,如有newsouthwales 洁净系统可连续开启通风机组自净1小时后使用;如
无洁净系统,可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒
(确保在无人的情况下方可实施)。
5.化学消毒剂汽(气)化/雾化消毒应在无人情况下使用,可选择过氧
乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒剂,使用浓度和作用时间,按产品的使用说
明进行。
6.疑订火车票的网站 似或确诊新型冠状病毒感染患者所处室内空气的清洁与消毒Q
(1)当发现有疑似或确诊新型冠状病毒感染患者时,在患者离开该
环境后,应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。
(2)疑似或留观患者应单间隔离,并通风良好,可采取排风(包括自然通
风和机械排风),也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下
可用紫外线等对空气进行消毒,用紫外线消毒时,可适当延长照射时间到1小
时以上。
(3)有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。
(4)终末消毒,可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气
消毒。
7.门急诊、呼吸内科、CT室、感染内科、感染管理科、CT室、X光室:
可采用空气消毒机消毒每天2次或紫外线(无人状态下)照射30分钟以上,每
天2次。
8.注意事项Q
(1)注意诊疗场所的气流应从清洁区域流向污染区域。
(2)选择的空气消毒设备,应符合国家有关管理规定,并按照使用说明。
(3)注意人员保暖
(二)物体表面、地面等的清洁和消毒。
遵循原则:严格遵循《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)《普通物体
表面消毒剂通用要求》(GB27952-2020)《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-
2016)《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T512-
2012)《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》(联防联控机制综发
(2020)195号)、《新型冠状病毒感染感染预防与控制指南》等文件要求。
9.感染防控要点。
(1)加强日常环境物体表面清洁和消毒工作,消除污染的环境物体表面
的传播隐患。
(2)按照单元化操作的原则,强化高频接触物体表面的清洁与消毒。
(3)严格执行医院环境清洁与消毒制度,有明显污染的情况下,应先去
污,再实施消毒;消毒可选用500mg∕L含氯消毒液,或采用同等杀灭微生物
效果的消毒剂。
(4)物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾,也可使用超细纤维抹布;地面
清洁消毒宜使用超细纤维地布;清洁工具做到分区台湾甜不辣 使用,保持清洁工具清洁与
干燥,宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。使用过的或污染的保洁工具未经有
效复用处理,不得用于下一个患者区域或诊疗环境,防止发生病原微生物交叉
污染。
(5)预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天,中高
风险区域至少2-3次/天;有明显污染贵港市 随时消毒。高频接触的物体表面应增加
消毒频次。
10对发热门诊污染区(预检分诊区、诊室、DR室、筛查室、摘脱防护用
品区、卫生间)的物体表面用IoOomg/L含氯消毒液擦拭消毒,重点注意门把
手、水龙头等高频接触的物体表面,每天至少2次,遇到污染随时消毒。有肉
眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000-
10000mg∕L的含氯消毒液(或使用能达到高水平消毒的消毒湿巾)完全清除
污染物后,再使用IoOOnIg/L的含氯消毒液擦拭消毒,作用30分钟,清理的
污物可按医疗废物集中处置Q也可排入有消毒装置的污水系统。
11隔离病房:诊疗设施、设备表面、高频接触表面:如床栏、床边桌、
呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架运输
工具等,首选1000mg∕L的含氯消毒液擦拭消毒每天至少2次,不耐腐蚀(金
属等)设备设施可表面使用75%的乙醇擦拭消毒(至少两遍),遇污染随时消
毒。注意防火。
12地面的消毒:预检分诊区、诊室、DR室、筛查室、摘脱防护用品区、
卫生间)的地面无明显污染物时可用IOOonIg/L的含氯消毒液(或其他高效
消毒剂)擦拭消毒,每天2次。遇污染随时消毒,有肉眼可见污染物时应先使
用一次性吸水材料沾取5000-10000mg∕L的含氯消毒液(或使用能达到高水
平消毒的消毒湿巾)完全清除污染物后,再使用1000mg∕L的含氯消毒液拖
拭消毒,30分钟后清水擦拭。
13发现疑似或确诊新型冠状病毒感染患者时,在患者离开该环境后,应对
患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒,消毒可选用IOOOmg/L
含氯消毒液至少作用30分钟,或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留
观病房则每日消毒不得少于2次。
14注意对医务人员办公区域、会议室、值班房等病区公共区域进行彻底
清洁消毒,建议更衣室、休息室、卫生间等物表、地面使用500mg∕L的含氯
消毒液(或其他高效消毒剂)擦拭消毒,每天2次。有污染时使用IOoO-
2000mg∕L的含氯消毒液消毒。
15电梯消毒:运送疑似或确诊新型冠状病毒感染患者后的电梯,内壁消
毒顺序:从内至外、从上至下、从左至右,消毒高度不小于L5米,地面消
毒顺序:从内之外、从左至右,使用IOoOing/L的含氯消毒液擦拭消毒。消
毒时间:30分钟,然后用清水擦拭,消毒时电梯外放指示牌,消毒结束后撤离
指示牌。
16注意事项
(1)遵循“五要、六不”原则。
“五要”,即:隔离病区要进行定期消毒和终末消毒;医院人员密集场
所的环境物体表面要增加消毒频次;高频接触的门天上人间酒店 把手、电梯按钮等要加强清
洁消毒;垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理;要做好个人手卫生。
“六不”,即:不对室外环境开展大规模的消毒;不对外环境进行空气
消毒;不直接使用消毒剂对人员进行消毒;不在有人条件下对空气使用化学消
毒剂消毒;不用戊二醛对环境进行擦拭和国家电网馆 喷雾消毒;不使用高浓度的含氯消毒
剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂,科学规范采取消毒措施,同时避免过度
消毒。
(2)使用合法有效的消毒剂,使用剂量、作用时间和注意事项参考产品
使用说明。
(3)消毒剂对物品有腐蚀作用,特别是对金属腐蚀性很强,对人体也有
刺激,配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时,应做好个人防护。
(三)诊疗器械、器具和物品清洗与消毒。
1.遵循原则。
严格遵循《消毒供应中心第1部分:管理规范》(WS310.l-2016)>《消
毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》(WS310.2-2016)、《消
毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》(WS310.3-2016)、
《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)和《医院消毒卫生标准》
(GB15982-2012)等文件的要求。
2.感染防控要点。
(1)按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、
包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作,确保复用器械的使用安全。
(2)应采取集中管理方式,所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供
应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。内镜中心、口腔科等科室的复用
器械的清洗消毒,可按国家相关行业标准处理,也可集中由消毒供应中心处
理。
(3)使用后的诊疗器械、器具与物品,在使用部门应先就地预处理,去
除肉眼可见污染物,及时送消毒供应中心集中处理;无法及时送消毒供应中心
的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循
先清洗后消毒的处理程序,被肮毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原
体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首
选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行
消毒或灭菌。
(4)新使用的医疗器械与物品,应先了解材质与性能,选择合适的
灭菌或消毒方法。
(5)血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。
3.疑似或确诊新型冠状病毒感染患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消
毒。
(1)疑似或确诊病例诊疗过程中应当尽量选择一次性使用的诊疗用品,
可复用诊疗器械、器具和物品,使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋
逐层密闭包装,并做好“特殊病原体”标记。应当按照“特殊病原体”中“突
发原因不明的传染病病原体”污染的诊疗器械、器具和物品双层密闭运送至
消毒供应中心处理,消毒供应中心可实行先消毒,再处理。
(2)或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或IoOOnIg/L含氯消毒
剂浸泡30分钟,采用双层专用袋逐层密闭包装,做好标记,密闭运送至消毒
供应中心集中进行处理。
(3)灭菌首选压力蒸汽灭菌,不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌
设备进行消毒或灭菌。
(4)建议使用一次性餐(饮)具。如非一次性餐具,清除食物残渣后,煮
沸消毒30分钟,也可用有效氯为500mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟后,再
用清水洗净。
(5)床边X光机、床边B超、床边心电图等仪器检查完毕,仪器及导线
可用IOOOmg/L的含氯消毒液(或其他高效消毒剂)擦拭或者用75%酒精擦拭
两次后方能推出隔离病房,再按照常规进行消毒处理。
4.注意事项Q
(1)首选机械清洗、消毒,手工清洗注意个人防护。
(2)注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。
(3)防止运送中再污染。
(四)终末消毒。
(1)患者一旦出院或转科,应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁
与消毒工作,有效阻断病原微生物传播。
(2)应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作,从医用织
物到环境物体表面,先清洁、后消毒,从上到下,从相对清洁物体表面到污染
物体表面,清除所有污染与垃圾Q可搬离的医疗设备与家具,应在原地实施
有效清洁与消毒后,方可搬离。
(3)消毒可选用500mg∕L含氯消毒液,或采用同等杀灭微生物效果的
消毒剂;有明显污染时先去污染再消毒。
(4)必要时可采取强化的终末消毒措施,即可以在上述清洁与消毒措施
基础上,采用过氧化氢汽(气)化/雾化消毒,或紫外线辐照设备消毒,或采用
同等杀灭微生物效果的消毒方法,按产品使用说明进行消毒
5.疑似或确诊患者转科、出院、转院或者死亡后,患者房间的环境和使
用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是:
(1)体物表面、地面及墙壁:房间、转运车辆等密闭场所可先用
IOOOnIg/L的含氯消毒液(或其他高效消毒剂)喷洒天花板、墙壁等表面,人
离开现场,作用60分钟后再对重点污染部位、物品、地面等采用IoOOnIg/L
的含氯消毒液(或其他高效消毒剂)消毒处理。消毒后清水擦
拭干净,确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。
(2)空气消毒:物体表面、墙壁及地面清洁、消毒后开窗通风,无
人条件下可用紫外线照射60分钟,消毒完毕充分通风后方可使用;或可使用
过氧化氢空气消毒机喷雾消毒。操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说
明。
三、医疗废物和医用织物处理
(-)医疗废物的管理。
1.遵循原则。应严格遵循国家颁布的《医疗废物管理条例》《医疗卫生
机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分
类目录》等相关法规和文件要求。
2.感染防控要点。
⑴收集:医疗废物应放置在装有黄垃圾袋的医疗废物桶中,禁止混入
生活垃圾袋(黑垃圾袋)中,医疗废物桶应加盖并有明显标识;锐器及时置
于锐器盒中,避免扎伤。
⑵感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄医疗废物袋,分层
封扎,做好标识,生活垃圾按照医疗废物处理。
⑶室外使用后产生的医疗废物严禁入室存放。
(4)医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器(转
运箱)中,锐器盒装量达3/4时封口,转运时放入转运箱中,转运箱应加盖
后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗,医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标
志(感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性),根据废物类型进行选择。
⑸医疗废物在产生地(如病区或门诊)存放时间不超过24小时,在
医疗废物暂时贮存地点存放时间不得超过48小时,集中回收后移交有
资质的医疗废物集中处置单位。
⑹病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当在产生
地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按照感染性废物收集处理。
(7)医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送,
不污染环境。收集人员应做好必要的防护,如工作衣、手天荷 套等Q每天运送结
束后,应对运送工具进行清洁和消毒。
⑻医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量,并请产生部门人员
确认。
⑼暂存要求:医院集中存放医疗废物的房间必须上锁(或门禁),避免流
失,并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识,有防漏、防鼠、防蚊蝇、防
嶂螂、防盗、防儿童接触等安全措施Q有上下水、洗手等设施。每天对环境进
行清洁与消毒,有污染随时消毒;运送车辆每天清洁消毒Q
3.疑似或确诊新型冠状病毒感染患者医疗废物的管理。
⑴患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。
(2)医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。
(3)医疗废物达到包装袋或者利器盒3/4时,应当有效封口,确保封口严
密。使用双层包装袋盛装医疗废物,采用鹅颈结式封口,分层封扎。
⑷盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时,应当
增加一层包装袋Q
⑸潜在污染区和污染区产生的医疗废物,在离开污染区前应当对包
装袋表面采用1000mg∕L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面
加套一层医疗废物包装袋;清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。
⑹含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物,应当在产生
地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按照感染性废物收集处理。
⑺每天运送结束后,对运送工具进行清洁和消毒,可使用1000mg∕L含
氯消毒液擦拭消毒;运送工具被感染性医疗废物污染时,应当及时消毒处理。
(8)医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域,尽快交由医疗废物
处置单位进行处置,做好交接登记。
⑼医疗废物暂存场所由专人使用1000mg∕L含氯消毒液(或其他高效消
毒剂)擦拭墙壁和地面消毒,每天上下午各一次。
3.注意事项
⑴锐器盒应符合国家标准,并严禁重复使用。
⑵医疗废物运送人员应做好个人防护。
(二)医用织物的清洁与消毒处理。
1.遵循原则。
应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T508-2016)的要求。
2.感染防控要点。
(1)应保持清洁卫生Q
(2)宜使用可水洗的医用织物,可擦拭的床垫。
(3)住院患者、急诊室患者应一人一套一更换,衣服一日一换,床单、
被套、枕套至少每周更换1次;遇污染时应及时更换;更换后的医用织物应
及时清洁、消毒;枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒,被血液、体液污染时
应及时更换,清洁、消毒。
(4)门诊诊间、间的床单至少每天更换,如就诊人数较多,半天更
换,有污染随时更换;如可能接触患者粘膜(如妇科检查等)的,应一人一换,
或使用隔离单(如一次性中单等)。
(5)医务人员工作服应保持清洁,定期更换,如遇污染应随时更换;专用
工作服专区专用,至少每日更换,遇污染应随时更换。
(6)宜使用具有防水阻菌阻尘功能的床上用品,可采用擦拭清洁与消毒
Q
(7)使用部门应备有足够的被服收集袋(桶),分别收集感染性织物、脏
污织物及医务人员工作服、被服,织物收集袋(桶)应保持密闭。
(8)有明显血液、体液、排泄物等污染的被服,多重耐药菌或感染性疾
病患者使用后的被服视为感染性织物,由产生的部门负责放置在专用袋中并
有警示标迪斯尼手机 识,洗衣部门需分开单独清洗消毒。
(9)明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
(10)被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用,并有明显标志,
收取和发放车辆应专用,并应密闭运送防止二次污染。
(11)应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物
储存发放区域,标志应明确,避免交叉污染。
3.疑似或确诊新型冠状病毒感染患者接触织物的清洁与消毒。
(1)宜使用可水洗的医用织物,可擦拭的床垫。
(2)当发现有疑似或确诊新型冠状病毒感染患者,使用后的床单、被
套等立即装入用橘红收集袋封扎严密,并贴有警示标识,外贴标签注明“传
染性疾病”或“新型冠状病毒感染的肺炎”疾病的名称。通知洗衣公司专机
清洗消毒,且须遵循先消毒后清洗的原则Q密闭转运集中进行消毒、清洗;
可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟;或先用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30
分钟,然后按常规清洗;或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中,同时
进行洗涤消毒30分钟,并保持500mg∕L的有效氯含量;贵重衣物可选用环
氧乙烷方法进行消毒处理。
(3)一次性床单等,使用后当作医疗废物处理。
(4)洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗,环境通风,定期消毒。
(5)明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
(6)运送工具使用使IOoOnlg/L含氯消毒液(或其他高效消毒剂)擦
拭消毒2次。
(7)病区、转运污衣的保洁工人以及被服房的工人均需按要求做好标
准预防:戴帽子、口罩、手套等Q
4.注意事项Q
(1)实施病人单元整理、更换、清洁和消毒时,以及洗衣时应做好个
人防护。
(2)医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。
(3)医疗机构选择社会化洗涤服务机构承担洗涤消毒工作的医疗机
构,应对洗涤服务机构在运送、洗涤消毒操作等进行指导和监督,强化抽检工
作,确保消毒质量。
(三)清洁工具的消毒处理:
1.普通门诊、住院病房用500mg∕L的含氯消毒液浸泡毛巾(一次性抹
布)后用于物表消毒,一次性抹布用后按医疗废物处理。毛巾用后500mg∕L
的含氯消毒液浸泡30分钟;
2.发热门诊、隔离病房用IOOOnIg/L的含氯消毒液浸泡毛巾(一次性抹
布)后用于物表消毒,一次性抹布用后按医疗废物处理。毛巾用后1000mg∕L
的含氯消毒液浸泡30分钟。
3.浸泡桶:工作人员生活区和发热门诊污染区分开,并有明显标识。
4.地拖:生活区专用,污染区专用(预检分诊区、诊室、DR室、筛查
室等),终末消毒专用(疑似新型冠状病毒感染患者离开后),各区有明显标
识,用后使用IOoOmg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。
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