身份证号码 | 贴申请人照片 近期正面免冠彩 光学光面照片 相片大小:48mm×33 mm | |||||||||||||||||||||||||
姓 | 名 | 性 别 | ||||||||||||||||||||||||
拼音姓 | 拼音名 | 民 族 | ||||||||||||||||||||||||
出生日期 | 出生地 | 政治面貌 | ||||||||||||||||||||||||
婚姻状况 | 结婚时间 | 结婚 登记地址 | ||||||||||||||||||||||||
所属 派出所 | 本申请表所填内容准确无误,所提交的照片、身份证明和申请材料真实有效,如有虚假将承担法律责任。本人的申请情况、联系地址或者电话如有变化,将及时告知公安机关出入境管理部门,否则责任自负。 申请人(监护人)签名: 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
家庭现住址及 | ||||||||||||||||||||||||||
服务处所 | 职 务 | |||||||||||||||||||||||||
服务 处所地址 | ||||||||||||||||||||||||||
前往地 | □香港 □澳门 | 申请种类 | □首次申请 □补发 □换发 | |||||||||||||||||||||||
申请事由 | □子女照顾父母 □子女投靠父母 □父母投靠子女 □其他 | |||||||||||||||||||||||||
港 澳 关 系 人 | 与申请人关系 | 姓 名 | 贴港澳关系人照片 近期正面免冠彩 光学光面照片 相片大小:48mm×33 mm | |||||||||||||||||||||||
性 别 | 出生日期 | |||||||||||||||||||||||||
港澳居民 身份证号码 | 港澳居民来往 内地通行证号码 | |||||||||||||||||||||||||
何时何地何 因在港澳定居 | ||||||||||||||||||||||||||
港澳联络地 址及 | ||||||||||||||||||||||||||
与申请人关系 | 姓 名 | 贴港澳关系人照片 近期正面免冠彩 光学光面照片 相片大小:48mm×33 mm | ||||||||||||||||||||||||
性 别 | 出生日期 | |||||||||||||||||||||||||
港澳居民 身份证号码 | 港澳居民来往 内地通行证号码 | |||||||||||||||||||||||||
何时何地何 因在港澳定居 | ||||||||||||||||||||||||||
港澳联络地 址及 | ||||||||||||||||||||||||||
家 庭 其 他 主 要 成 员 | 称谓 | 姓 名 | 身份证号码 | 服务处所 | 家庭住址 | |||||||||||||||||||||
本 人 简 历 | ||||||||||||||||||||||||||
以下内容由申请人所在单位或者户口所在地公安派出所填写 | |
单位或者户口所在地公安派出所意见 | 负责人(签名): (公 章) : 年 月 日 备注:1、国家工作人员、国有控股企业、事业单位员工、十六周岁以上在校学生由其所在单位或者学校对申请人所填写内容是否属实、是否同意赴香港或者澳门定居出具意见。 2、其他人员由户口所在地公安派出所对申请人所填写内容是否属实、是否属于法定不批准出境情形出具意见。 3、未满十六周岁免交所在学校或者户口所在地公安派出所意见。 4、法定不批准出境的情形:(1)刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人;(2)人民法院通知有未了结民事案件不能离境的;(3)被判处刑罚正在服刑的;(4)正在被劳动教养的;(5)国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。 |
以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 | |
受 理 意 见 | 受理人(签名): 受理日期: 年 月 日 |
审 核 意 见 | 审核人(签名): 审核日期: 年 月 日 |
审 批 意 见 | 审批人(签名): 审批日期: 年 月 日 |
备注 | 申请表中有“□”的栏目,请在相应项划“√” |
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