郑虎; 钮娟娟; 冯丽; 李延庆; 王强
【期刊名称】《《热带病与寄生虫学》》
通辽草原旅游景点大全【年(卷),期】2019(017)003
【总页数】4页(P136-139)
【关键词】麻风病; 流行形势; 防控措施; 效果
【作 者】郑虎; 钮娟娟; 冯丽; 李延庆; 王强
【作者单位】230031合肥市 安徽省皮肤病防治所
【正文语种】九寨沟黄龙机场中 文
【中图分类】R755
麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，在我国有两千多年的流行历史，曾与梅毒、结核并称为三大慢性传染病。麻风杆菌主要侵犯人体皮肤和周围神经，可导致严重畸残，影响劳动力，对人类的身心健康构成了严重威胁［1］。新中国成立后，安徽省按照“积极防治、控制传染”的策略，实施了“查、收、治、管、研、宣”的综合防治措施，麻风病流行得到有效的控制，近年来一直稳定在较低流行状态。为总结经验、展望未来，进一步改进和完善麻风病防治策略，现对全省麻风病流行特征及防治成效进行总结分析，结果报告如下。
一、流行情况
安徽省麻风病疫情在全国属中低流行省份，病例主要分布在以无为县为中心的长江流行带、以淮南市为中心的淮河流行带以及江淮之间区域。至2018年底，累计发现麻风病人8 166例，临床治愈7 532例，年底现症病人66例，愈后存活者1 973例。 1.发现率
发现率最高的年份集中在1958～1966年，其中1965年（1.3／10万）是麻风病病人发现率
最高的一年，这与当年全省组织开展大规模调查有关，随后发现率呈逐年下降趋势。近十余年，发现率维持在0.02／10万左右，无明显下降趋势。见图1。
2.患病率
由于防治初期较高的发现率和较低的治愈率，患病率自20世纪50年代呈逐年上升趋势，患病率于1975年达到最高（9.3／10万），随后逐年下降，尤其是1986年联合化疗（采用两种或两种以上作用机制不同的有效杀菌性化学药物，主要药物为RFP、B663、DDS）的实施，麻风病患者很快得到治愈，1989年前后患病率快速下降至1／10万以下。近十余年来患病率维持在0.1／10万左右，无明显下降趋势。见图1。
图1 1949～2018年安徽省麻风病发现率和患病率
3.型别构成
盈江天气预报累计发现的病人中，按照五级分类法［2］：未定类麻风（I）67例（0.8%），结核样型麻风（TT）4 003例（49.0%），界限类偏结核样型麻风（BT）674例（8.3%），中间界限类麻风（BB）223例（2.7%），界限类偏瘤型麻风（BL）717例（8.8%），瘤型麻风（LL）
2 482（30.4%）；按照WHO联合化疗方案简易分类：多菌型（MB）3 422例（41.9%），少菌型（PB）4 744例（58.1%）。随着流行程度的降低，多菌型（MB）病例占比升高，见表1。
4.人分布
男性患者6 485例（79.4%），女性患者1 681例（20.6%），男女性别比为3.9∶1。发病年龄集中在17～47岁，有5 793例（70.9%）；平均发病年龄31.49岁。
5.传染来源
家内传染840例（10.3%），家外传染1 717例（21%），传染源不明为5 609例（68.7%）。
6.地区分布
全省8 166例麻风病例，分布在16个地市，104个县（市、区），仅有六安市叶集区未发现病例。病例最多的是无为县，累计病人823例，病例较少的黟县只有1例。
7.新发病例2级畸残率及平均确诊延迟期
在8 166例新发病例中有3 381例患者发生2级畸残，占41.4%；新发病例平均确诊延迟期52.67个月。
表1 1949～2018年安徽省麻风病流行情况年份 新发现病例数2级畸残病例数和构成比［n（%）］多菌型病例占比（%）性别比（男∶女）明确传染源例数和构成比［n（%）］儿童病例数1949～ 134 79（59.0） 58.2 8.6 37（27.6）8 1955～ 1003 512（51.0） 46.4 5.4 271（27.0） 41 1960～ 1150 517（45.0） 37.7 4.3 373（32.4） 46 1965～ 1526 737（48.3） 39.3 4.5 433（28.4） 38 1970～ 1521 625（41.1） 31.8 3.5 477（31.4） 28 1975～ 1020 388（38.0） 37.1 4.0 301（29.5） 27 1980～ 558 181（32.4） 43.4 3.7 191（34.2） 3 1985～ 457 126（27.6） 54.9 3.6 204（44.6） 6 1990～ 265 88（33.2） 63.0 2.4 120（45.3） 10 1995～ 179 26（14.5） 68.2 2.3 46（25.7） 3 2000～ 109 17（15.6） 78.9 1.9 26（23.9） 4 2005～ 126 33（26.2） 74.6 1.3 45（35.7） 3 2010～ 76 33（43.4） 72.3 1.9 23（30.3） 1 2015～2018 42 19（45.2） 90.4 2.2 10（23.8） 1合计 8166 3381（41.4%） 41.9 3.9 2557（31.3）219
二、防治措施与成效
（一）防治措施
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1.建立专业防治机构，完善防治网络
江西省最富前十县新中国成立后，安徽省按照“边建设、边调查、边隔离、边”的麻风病防治策略，1956～1973年共建立35所麻风村（院），对发现的2 846例多菌型麻风患者就近隔离，初步建立了覆盖全省的网络，通过这种隔离传染源、阻断传播途径的防治措施，对全省麻风疫情的控制发挥了重要作用。1986年后，随着联合化疗的实施，新发病例不再隔离而是居家，麻风防治工作重心也逐步转变为以社会综合防治为主。有的麻风村（院）先后撤并至当地防疫站或血防所，有的麻风村（院）在城镇设立皮肤病防治所（站），承担麻风病社会防治工作。至2018年底，全省仍留存15所麻风村（院），有273位愈后存活者住村（院）休养，由当地民政和卫生健康部门承担其生活和医疗保障。没有麻风病专业防治机构的市县，其麻风病防治工作均由当地疾病控制中心（血防站或地病站）负责，全省建立了较为完善的麻风病防治网络。
2.开展多种形式流行病学调查，促进病例发现
为贯彻落实国家提出的“积极防治、控制传染”的指导方针，1956～1975年底，安徽省先后组织开展四次大规模的调查活动，以线索调查为主，对重点区域采取过滤性普查，对患者家属和治愈者进行检查排查等方式［3］，累计主动发现病例2 165例，占同期全部病例的40.6%（2 165／5 334），基本摸清全省麻风病流行及分布情况。1990～1994年，按照基本消灭麻风病考核验收工作要求，全省各地又组织开展了一次全面的麻风病调查。2004年以来，利用中央财政转移支付麻风病防治项目资金支持，在金寨县等3个县（市）开展消除麻风运动，在无为县等44个县（市、区）开展可疑线索调查项目，有的县（市、区）连续开展多次，每年对新发病例开展疫点调查、对密切接触者进行检查筛查等方式，主动发现了一些早期病例，约占同期发现病例数的30%。2017年以来，在蚌埠、芜湖等12个市、县逐步推广实施麻风病症状监测项目，根据浙江、山东等省市取得的经验和成效，这将是麻风病在低流行状态下病例早期发现较为有效的方式。
