·新型冠状病毒肺炎防控·1中国临床医生杂志 2021 年第49卷第1期 新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控形势下综合医院预检分诊工作拓展与完善 吕佩源，高文娟，何其慧（河北省人民医院，河北石家庄 050051）
摘 要：目前，我国新型冠状病毒肺炎疫情防控取得重大战略成果，已经进入常态化阶段。党中央号召要统筹疫情防控工作与经济社会发展，具体到综合医院，要“两手抓、两手都要硬”。由于综合医院具有病种轻重缓急多样、患者来源广泛、就诊入口繁杂的特点，因此面对常态化疫情防控新形势，预检分诊工作愈加重要。要认真落实国家有关预检分诊法律、法规和专家共识，同时结合常态化防控新形势持续改进和完善：①急诊预检分诊的核心是处理好“既危又疑”；②发热门诊预检分诊的核心是把握好“留观标准”；③门诊、病区预检分诊的核心是把握好“重点环节”。新形势下疫情防控工作要更加科学、精准、有序，不断提升综合医院疫情防控管理水平。 关键词：新型冠状病毒肺炎；常态化形势；综合医院；疫情防控；预检分诊
中图分类号：R519.9 文献标识码：A 文章编号：2095-8552（2021）01-0001-02
doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2021.01.001
巴坦岛>三亚有几个湾
2日游去哪里好玩Expansion and improvement of pre-examination and triage in general hospital under the COVID-19 epidemic normalized situation
LYU Peiyuan, GAO Wenjuan, HE Qihui (Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050051, China)
Abstract: At present, the major strategic achievements of COVID-19 epidemic prevention and control work have been made and it has entered the normalization stage in China. Central Committee of the Communist party of China (CCCPC) calls for that we should coordinate prevention and control of the epidemic and economic and social development. As for the general hospital, we should “doing two jobs at once and attaching equal importance to each”. Because the general hospital has a wide range of patients with various disease and complicated access, the work of pre-examination and triage is more and more important in the new situation. We should earnestly implement the relevant national laws, regulations and expert consensus on pre-examination and triage. At the sametime, continuous improvement and perfection should be combined with the new situation. i.e: ①The core of emergency pre-examination triage is to deal with “both dangerous and suspicious”. ②The core of pre-examination and triage in fever clinic is to grasp “observation standard”. ③The core of pre-examination and triage in outpatient and ward is to grasp “key links”. In summary, under the new situation, we should make the epidemic prevention and control work more scientific, more precise, a
nd more orderly, and constantly improve the level of general hospital epidemic prevention and control management.
Keywords: COVID-19; Normalization situation; General hospital; Epidemic prevent and control; Pre-examination and triage
当前，我国新型冠状病毒肺炎疫情防控取得重大战略成果[1]，但输入扩散蔓延没有得到完全遏制，国内个别地区还出现聚集性发病，疫情仍存在很大不确定性。摆在我们面前的防控任务比以往更加艰巨、更加复杂，对综合医院的管理更是经历前所未有的考验。我们既要抓好疫情防控这个“1”，又要抓好复诊复治工作这些“0”，辩证处理好二者的关系。其中，非常重要的一项就是对“所有来院患者”在“所有入院关口”如何进一步做好新型冠状病毒肺炎“疑似病例”或“无症状感染者”预检分诊工作。
中山泉眼温泉度假酒店预检分诊是指快速对患者进行分类以确定科室或进一步处理的优先次序的过程。由此，一方面根据我国《急诊预检分诊专家共识》[2]，要求急诊预检分诊对急诊患者进行快速评估，其急危重症程度进行优先顺序的分级和分流；另一方面，根据《中华人民共和国传染病防治法》和国家卫生健康委员会《医疗机构传染病预检分诊管理办法》[3]的规定，综合医院必须做好传染病和疑似患者预检分诊工作。
面对新型冠状病毒肺炎常态化防控的新形势，综合医院如何进一步落实国家有关预检分诊法律、法规
龙凤山庄门票多少钱和专家共识？如何进一步加强科学管理，并得以拓展和完善？本文从以下几方面予以阐述。
1 急诊预检分诊的核心是要把握好“既危又疑”
急诊预检分诊工作是综合医院最艰巨、最复杂，也是风险最大的科室，是传染病重要的筛查预检分诊点。其核心是要完成两大任务：一是要对所有急诊就诊患者甄别是否有传染病疑似病例，即“又危又疑”的患者；二是对急危重症要分出“红（Ⅰ级）、橙（Ⅱ级）、黄（Ⅲ级）、绿（Ⅳ级）”四级界定。要求临床医务工作者做好四项工作：①首先须“健康码”亮码通行，同时应当注意询问患者有关的流行病学史、职业史，结合患者的主诉、病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检；②完
2 ·新型冠状病毒肺炎防控· 中国临床医生杂志 2021 年 第49卷 第1期成腋部体温检测；③血常规，特别是淋巴细胞等指标分析；④必要时做肺部CT 筛查。另外，还要把握好5个要点：①要安排经验丰富、判断力强、处置果断的护士分诊人员；②人数要满足工作量要求；③急诊科要有单独隔离室；④做好科学防护，终末消毒；⑤各级各类人员保证联络通畅。对上述分流出来“既危又疑”人员，要进一步分层救治：①急危（红，Ⅰ级）、急重（橙，Ⅱ级）患者要立即开通紧急通道，实施“抢救优先”的原则，留隔离室就地抢救，相关抢救医护人员在有效防护下展开救治；②急症（黄，Ⅲ级）、亚急（绿，Ⅳ级）、非急（绿，Ⅴ级）”患者转至感染性疾病科进一步诊治；③孕产妇或需急症手术患者按照相应的预案流程由相关专业（剖宫产、急诊手术者入负压手术间，顺产妇入隔离产房，
以上患者（儿）术后入各相关专业隔离病房等）；④对于突发体性伤害中毒和烈性传染病，按照快速分诊分级处理原则，对病员进行分诊，并及时向科主任、医务科或总值班报告；⑤以上各种情形，隔离诊治的同时，要做好终末消毒，及时上报 疫情。2 发热门诊预检分诊的核心是要把握好“留观 标准”根据要求，综合医院感染性疾病科负责部分急症（黄，Ⅲ级）、亚急（绿，Ⅳ级）、非急（绿，Ⅴ级）”和发热患者的传染病预检分诊工作，其核心是把握好患者留观与否的标准。要求做好四项内容：①核验患者“健康码”；②严格腋部体温监测；③详细询问流行病学史并登记，正确诊疗和转诊传染病患者；④对所有发热患者进行核酸检测。以上对疑似患者需留观24小时并完成2次新型冠 状病毒核酸检测，排除者再由相关专业科室进一步诊治。3 门诊、病区预检分诊的核心是要把握好“重点 环节”
门诊患者就诊量大，病种复杂，为了确保安全有序、及时、准确的就诊，分诊人员根据患者病情安排顺序和分科。同样要坚持门诊首诊医生负责制，此负责制需强调新型冠状病毒肺炎常态化防控实施后，医生要做好诊室二次体温检测（一次体温在入
院门口完成）和“健康码”的管理，切实把好“门诊预检分诊关”。全院每一个住院病区门口要持续设专岗，由护理人员来完成流行病学史的询问，做好腋部二次体温的检测和“健康码”的管理，切实把好“病区预检分诊关”。需要强调的是，各个主要职能部门既要强化工作职责，又要明确分工：①护理部、医务科负责定期对急诊医学科等医院各个“关口”预检分诊人员进行急危重症分级救治技能和相关要求的
严格培训和督导。②院感科负责定期对医务人员进行传染病相关法律、法规及防护措施培训和监督；还需与总务处负责预检分诊相关医疗垃圾运送、处置和执行情况的监督管理。③门诊办负责对门诊（含发热门诊）预检分诊管理要求，明确传染性和非传染性疾病预检分诊工作流程。总之，综合医院预检分诊工作要在认真落实国家有关法律、法规和专家共识基础上，结合当前新
型冠状病毒肺炎常态化防控新形势和医院工作实际，进一步拓展和完善，由应急防控转换为制度防控，不断提升综合医院疫情防控管理水平。参考文献：[1] 李克强. 政府工作报告[R/OL]. (2020-05-23)[2020-10-05]. v/guowuyuan/2020zfgzbg.htm.[2] 急诊预检分诊专家共识组, 史冬雷, 刘晓颖, 等. 急诊预检分诊
专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(6):599-604.
美国时间和中国时间差[3] 中华人民共和国卫生部. 医疗机构传染病预检分诊管理办法[J]. 中华人民共和国国务院公报, 2005(33):36-37.
收稿日期：2020-10-15
（本文编辑：高天虹）
