贵州省人民政府
本⽂系深潜atom第468篇原创作品
如果从病毒和瘟疫的⾓度看，⼈类的历史，就是和病毒和瘟疫做⽃争的历史。 1918年爆发的“西班⽛流感”，在1918年3⽉到1919年底感染了全世界20%的⼈类，造成数千万⼈死亡，间接结束了第⼀次世界⼤战。⾯对肆虐的病毒，⼈们⾃发采取了⾃我隔离等防护措施，从⽽切断了病毒的传播途径，缩⼩了传播范围。与此同时，伴随着“西班⽛流感”的⼤范围传播，病毒也在逐渐变异，危害性也⼤⼤降低，最终在短短2年就被攻克。
病毒也需要遵守“适者⽣存”的进化论规律。⽬前看来，新冠肺炎疫情的发展路径也与“西班⽛流感”相似，经过了2年多的时间，病毒逐渐出现变种，先是阿尔法、贝塔、德尔塔、伽马，再之后是奥密克戎，呈现⾼传播性，低致死率⽅向演变。
如今，新冠肺炎疫情的管控已经进⼊到关键性阶段，传播极快的奥密克戎第五波疫情已经基本被管控。但是，慢性病⼈尤其是⽼年⼈慢性病⼈，感染新冠病毒之后导致重症风险还是⾮常⾼的。在本轮上海疫情中，重型16例患者其中15⼈均为⽼年⼈，且伴有严重的基础性疾病，死亡的3例患者都伴有基础疾病；⾹港特别⾏政区政府3⽉26⽇数据，本轮疫情89%的死亡病例有长期患病史。在后疫情时代，我们在提⾼疫情防控意识的同时，更需要完成对慢性疾病的诊断和管理。 张⽂宏医⽣表⽰，我们需要⾼度关注现在⾼龄和患有基础疾病的⼈，并且要对这部分⼈做好保护。那么有什么好的办法，快速完成对慢病患者的⼤规模筛查呢？
01
新冠之下，慢病管理需提速
春节过后，在我们依然沉浸在新年的喜悦当中之时，新⼀轮的病毒却在我国多地陆续出现。甚⾄在⾹港、吉林和上海先后出现⼤规模传播。在讨论新冠肺炎疫情的危害性之前，我们应该先消除对疫情的过度恐慌。
2022年4⽉6⽇，中国政府⽹公布这⼀轮奥密克戎的病死率，接种3剂灭活疫苗后，死亡率已经低⾄0.04%。季节性流感每年也会在全球带来数⼗万的死亡，由于统计⼝径不⼀⽽且每年各地的死亡率不⼀，⼀般估计其病死率为0.1%左右。也附近哪里有游乐场好玩的地方
每年也会在全球带来数⼗万的死亡，由于统计⼝径不⼀⽽且每年各地的死亡率不⼀，⼀般估计其病死率为0.1%左右。也就是说，接种3剂疫苗的新冠患者死亡率已经远远低于季节性流感。
△智奥密克戎的病死率
中国国务院研究室副主任向东表⽰，截⾄2021年底，中国疫苗全程接种率已超过85%，2022年2⽉底已超过87%。理论上，疫情在危害性上已经被控制。
但是，中国疾控中⼼免疫规划⾸席专家王华庆同时指出，慢性病⼈尤其是⽼年⼈慢性病⼈，感染新冠病毒之后导致重症风险还是⾮常⾼的。因此，在疫情防控仍是当前的⾸要任务之时，也要⾼度重视慢病防治。
重⼤慢性病⼀直是我国⼈民健康的主要威胁。2018年国家统计年鉴的数字显⽰，在导致中国城乡居民死亡的慢性疾病中，排在前四位的分别是恶性肿瘤、⼼脏病、脑⾎管病和呼吸道疾病。
其实，很多慢性病可以通过体检提前做好防控。2020年的数据显⽰，中国体检诊疗覆盖率仅为40%左右，远低于欧美发达国家的75%。⼀⽅⾯在于，⼤部分的居民是没有体检意识；另⼀⽅⾯，在于现有体检产品很难⼤⾯积覆盖，客观环境的不⾜导致⼤部分⼈⽆法进⾏正常体检。
体检率不⾜，导致很多疾病的诊断率不⾼。《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》显⽰，中国是世界糖尿病病⼈最多的国家。过去的10年间（2011年~2021年），我国糖尿病患者⼈数由9000万增加⾄1亿4000万，增幅达56%，其中约7283万名患者尚未被确诊，⽐例⾼达51.7%。糖尿病的危害不仅是其并发症，更在于会对我们⽣命安全带来危害。《2021年世界卫⽣统计》显⽰，糖尿病导致的过早死亡率增加了5%，可见糖尿病早筛、早诊的重要性。
同理，另外⼀个患者⼈数更多的⾼⾎压，同样⾯临患者⾃我知晓率不⾼的现状。《中国⾼⾎压防治指南2018年》指出，我国18岁以上⼈⾼⾎压知晓率仅为51.6%。若以2.45亿⾼⾎压患者数量计算，意重庆当地跟团三日游报价
味着有超过1.2亿的患者并不知晓⾃⾝患有⾼⾎压。
疫情再次来势汹汹，⾯对众多慢病知晓率低的现状，慢病的诊断和管理，更加需要被正视。
02
供给端新动⼒，
医疗AI推动规模化慢病早筛
中国60岁及以上⼈⼝占⽐快速接近20%，总⼈数超过2亿。在⽼龄化⾯前，对于慢病的早诊⾄关重要。且对于慢病来说，预防的效益远远⼤于，⽽预防的关键即在于早筛查、早诊断、早。
在慢病的早筛政策⽅⾯，国家也在⼤⼒推动。2017年，国务院办公厅印发《中国防治慢病中长期规划（2017-2025年）》，明确提出“实施早诊早治，降低⾼危⼈发病风险”的策略，促进慢病的早期发现。2022年4⽉15⽇-4⽉22⽇，是第⼆⼗⼋届肿瘤宣传周，本次的宣传主题同样是“癌症防治早早⾏动”。
但受制于检测⼿段和医疗资源，慢病的早筛早诊，依然有巨⼤的挑战。以糖尿病为例，其主要检测⼿段是通过空腹⾎糖等⾎液指标来实现，虽说⽬前糖尿病的检测已经逐渐实现了快速、精准、智能采集，
但仍需要采集⾎液作为检测样本，⽽中国⼈对于这种“有创”的检测向来是避⽽远之，导致糖尿病的防控⼯作进展的并不顺利。开个小旅行社利润大吗
随着技术的突破，慢病早筛的供给侧出现了新的动⼒，对于慢性检测也更加简便、⾼效。以基因和⼈⼯智能为代表的新产品，正在推动疾病早筛的落地。⽐如，在抗疫的过程中，基因检测发挥了重要作⽤，但⽬前在疾病早筛的过程中，依然以肿瘤和癌症筛查为主。⽽慢病的早筛，则更加需要⼈⼯智能的发⼒。
眼底视⽹膜是我们⾝体中，唯⼀能够直接⽆创观察到微细⾎管的组织，这意味着眼底可以直接作为⼼脑⾎管疾病的预警窗⼝。据悉，通过视⽹膜可以直接发现包括糖尿病、⾼⾎压、⼼梗等超过200种慢性疾病，对于慢病的早诊⾄关重要。
△视⽹膜病变
⾸都医科⼤学附属北京同仁医院副院长魏⽂斌表⽰，通过观察视⽹膜⾎管变化可以预测⾼⾎压和控制程度，⾼⾎压⼈
柏林是哪个国家的
⾸都医科⼤学附属北京同仁医院副院长魏⽂斌表⽰，通过观察视⽹膜⾎管变化可以预测⾼⾎压和控制程度，⾼⾎压⼈较于健康⼈眼底⾎管异常发⽣率⾼出近2倍，⾎压动脉压平均每升⾼10毫⽶汞柱则视⽹膜⾎管异常5年发⽣率就⾼1.58倍，且⾎管异常好转率也和⾼⾎压控制程度密切相关。若是能够将视⽹膜筛查普及，将会⼤⼤提⾼慢病的筛查率。
⾕歌DeepMind曾经是最早参与视⽹膜⼈⼯智能算法研发的企业。2017年，DeepMind计划将⾃⼰的糖⽹⼈⼯智能算法⽤在印度，「WIRED 商业⼤会2017」上，Google 的⼀个项⽬负责⼈表⽰，该技术正开始应⽤到印度的⼀些眼科医院。然⽽，因为印度的混乱的医疗环境，以及产品检测病种单⼀，导致这⼀项⽬夭折。
相⽐较印度，我国医疗AI有着世界上最好的临床环境，从政府到⼀线医⽣，⼤家都在积极拥抱医疗⼈⼯智能。
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2021年底，爱康集团与鹰瞳科技联合发布的《两百万中国体检⼈健康蓝⽪书》显⽰，眼底⾎管异常
问题趋于年轻化，特别需要早期发现、早期⼲预。爱康集团创始⼈、董事长兼CEO张黎刚表⽰，在体检当中，视⽹膜⼈⼯智能评估，在预防领域如今已被⼴为接受，并且发挥了巨⼤功效，蓝⽪书的200万的受检⼈中，异常⼈数突破100万。《蓝⽪书》公布，对于慢病的早筛提供了重要的临床数据⽀撑。
在产品认证上，药监局也给予了巨⼤的⽀持。⾃2020年以来，包括鹰瞳科技在内的多家企业已经纷纷获得了国家药监局的三类医疗器械认证。具备“准”、“⼴”、“快”、“灵”特点的视⽹膜⼈⼯智能筛查，正在⼤范围临床。在未来，极有可能实现中国智能医疗出海，造福全世界⼈。
基层医疗⼀直是我国居民健康⽣态的神经末梢，然⽽因为医疗资源的不充⾜，正在失去往⽇的荣光。在⼈⼯智能⼤范围临床之前，不⾜5万的眼科医⽣，⼜能帮助多少⼈呢？在智能化时代，这⼀问题正在被攻克。根据鹰瞳科技财报显
⽰，2021年，鹰瞳科技共调⽤算法486万次，服务486万⼈次，头部企业数据的飙升，将更进⼀步带动整个⾏业的发展。
△基层慢病筛查
《2021年10⽉底全国医疗卫⽣机构数》数据显⽰，截⾄2021年10⽉底，我国共有3147家三级医院，1
0664家⼆级医院，基层医疗卫⽣机构98.5万个。2022年的《政府⼯作报告》中提出，要着眼推动分级诊疗和优化就医秩序，推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能⼒，使众就近得到更好医疗服务。这也将是众多医疗AI产品发挥普惠价值的主要阵地；卫健委牵头印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》也已经于2022年3⽉1⽇正式开始施⾏，不同医疗机构间的障壁会被陆续打破，对于慢病早筛是个巨⼤的利好。
健康中国的正常运转，必然需要基层医疗重新发光发亮。⾯对基础设施不完备的基层医疗，基于⼈⼯智能的视⽹膜筛查，⼀次检测可以同时分析数⼗种慢性疾病风险，具备更⾼的筛查价值。
即便新冠肺炎疫情出现得突然，但是在接下来的⽇⼦它并不会凭空消失，⼤概率会长期陪伴我们⽣活下去。在与疫情常伴的时代，更应该提⾼对慢病的早筛和管理。未来视⽹膜⼈⼯智能筛查可以遍布医院+基层+体检+⽣活等场景，链接院内和院外的市场，⾛进每个⼈的⾝边，从⽽有效地实现慢病的早筛、早诊和健康管理。
