Journal of Forensic Medicine,February 2020,Vol.36,No.1
自2019年12月以来，湖北地区首发，全国各地乃至全球继发了多例新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）病例。流行病学证实，新型冠状病毒对人普遍易感[1]，甚至无症状感染者也可能成为传染源[2]。随着疫情的加重，截至2020年2月20日，仅中国COVID-19确诊病例已达74675人，其中2121人死亡[3]。截至2月11日24：00，全国共报告医务人员确诊病例1716例， 张掖的七彩丹霞地貌简介
占全国确诊病例的3.8%，其中有6人不幸死亡[4]，感染
人数仍在上升。医务人员的高感染率提醒我们，法医工作者在疫情期间，尤其在对确诊或疑似COVID-19患者的遗体进行尸体检验与病理学研究时，需要特别注意安全防护，避免职业暴露的发生。神仙池风景区
尸体生前所携带的病原微生物、尸体沾染放置环境中的病原微生物以及尸体腐败过程中滋生的微生物都是法医职业暴露的危险因素，其中以尸体生前携带的病原微生物的暴露最为常见。此次疫情的病原体为SARS-CoV-2，所需避免和防范的即其可能的各种传播途径。目前已知新型冠状病毒主要感染人呼吸道上皮细胞[5]，可通过包括呼吸道飞沫、气溶胶及接 触带有病毒的分泌物进行传播[1，6]。
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1呼吸道传播
呼吸道传播疾病是较难防范的传播类型，有研
究[7-8]报道了大量病理学家、尸体检验人员、医务人员和医学生在尸体检验中感染的案例。故如何防范尸体解剖时组织分割、器官摘取、器官切开等过程中病原体的被动释放，如何降低长时间近距离的尸体检验工作吸入病原微生物的风险，是我们主要考虑的问题。
尸体检验过程中产生的气溶胶是导致法医职业
暴露的重要原因，也是容易被忽视的问题[9]。气溶胶是悬浮于气体介质中粒径在0.001~100μm 的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。粒径<50μm 的飞沫在0.4s 内就会扩散开，粒径>10μm 的粒子沉积在鼻咽部，粒径<5μm 的粒子能被呼吸道黏膜捕获，粒径<2μm 的粒子主要沉积于肺泡组织中，粒径在1~2μm 时约50%颗粒物沉积在肺泡中[9]。因此，气溶胶很容易进入呼吸道。有研究[10]表明，谐波手术刀、电灼刀、激光和往复式电锯等外科手术器械使用过程中会产生气溶胶。在进行尸体检验时也会遇到类似的风险，如水槽中的吸液软管、用于骨骼和软组织的振动锯以及软管喷到组织表面的水都会形成气溶胶，即使使用标准的解剖工具压缩和解剖肺也会产生传染性的气溶胶和液滴[11]。产生的气溶胶主要由组织、骨头、血液和水等组成，气溶胶携带病毒等病原微生物在周围环境中能长时间漂浮而不沉降，增加了医务人员吸入病原体的风险[12-14]。据报道[15]，41种主要传染病中有14种可经空气气溶胶传播，其中以病毒感染占首位。危险病原体中，有狂犬病病毒通过气溶胶感染人的案例报道[16-17]，还有乙型和丙型肝炎病毒、链球菌、脑膜炎球菌、人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）、汉坦病毒等，这些病原体在尸体检验过程中导致的职业暴露均有报道[18-19]。
2接触带有病毒的体液传播
因解剖人员的疏忽或者防护措施不到位，可能会
引起损伤或防护服破损而面临职业暴露的风险。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒新型冠状
病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中已明确，密切接触传播是除经呼吸道飞沫传播的另一主要传播途径，特别是早期对病毒了解有限的情况下，发生医
·经验交流·
作者简介：邱海（1996—），男，硕士研究生，主要从事法医病理学和毒理学研究；E-mail ：251388201@qq 通信作者：岳霞，女，博士，主任法医师，主要从事法医病理学和毒理学研究；E-mail ：yiluyangguang@163
新型冠状病毒疫情期法医学尸体检验的安全防护
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邱海，王慧君，陈倩玲，岳霞
（南方医科大学法医学院，广东广州510515）
关键词：法医病理学；尸体解剖；冠状病毒；新型冠状病毒肺炎；安全防护中图分类号：DF795.4夏威夷几乎是日本的领土了
文献标志码：B
doi ：10.12116/j.issn.1004-5619.2020.01.006
文章编号：1004-5619（2020）春节期间适合去哪里旅游
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·新型冠状病毒肺炎尸体检验专题·
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