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发表时间：2011-12-15T16:47:46.560Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：梁新孟凡云[导读] 支原体快速培养和血清特异性抗体联合检测，可提高支原体肺炎诊断的敏感性和特异性。
河南大峡谷景区有哪些梁新孟凡云（新乡市第一人民医院河南新乡453000）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0168-02 【摘要】目的探讨肺炎支原体（M P）快速培养和血清特异性抗体联合检测在支原体肺炎诊断中的应用价值。方法对拟诊肺炎的68例儿童和62例成人患者，同时进行肺炎支原体快速培养和血清特异性抗体的检测。结果儿童组支原体快速培养阳性率41.2%，血清特异性抗体阳性率16.2%；成人组支原体快速培养阳性率33.9%，血清特异性抗体阳性率4.8%。结论支原体快速培养和血清特异性抗体联合检测，可提高支原体肺炎诊断的敏感性和特异性。【关键词】肺炎支原体快速培养血清特异性抗体支原体肺炎的是临床常见疾病，因其临床表现、影像学征象缺乏特异性，故实验室检查在诊断中起到了重要作用。肺炎支原体快速培养阳性和血清特异性抗体阳性均可作为确诊依据，但二者的阳性率均较低。我们在肺炎患者中联合检测两个项目，提高了支原体肺炎诊断的敏感性和特异性。
1 材料与方法 1.1 研究对象 2010年3月1日～2011年1月31日入住本院的肺炎患者分为儿童组（<14岁）68例，成人组（≥14岁）62例。性别不限。发病至入院病程小于7天。
1.2 方法
所有患者均在入院第二日清晨空腹采静脉血1m l，用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清MPIgM和IgG抗体。同时采集咽拭子做MP快速培养。2周后再抽静脉血复测血清MP抗体。诊断阳性标准：血清MPIgM阳性，双份血清抗体滴度4倍升高者；M P快速培养阳性者。总阳性率为两种方法阳性者之和。
响沙湾门票1.3 统计方法
深圳观澜山水田园用S P S S10.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，用卡方检验，组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性。2 结果 2 . 1 儿童组血清M P特异性抗体阳性者1 1例，阳性率16.2%。咽拭子MP快速培养阳性28例，阳性率41.2%。二者均阳性者7例。总阳性率47.1% 2 . 2 成人组血清M P特异性抗体阳性者3例，阳性率4.8%。咽拭子M P快速培养阳性21例，阳性率33.9%，二者均阳性者2例。总阳性率35.5% 2.3 儿童组2种检测方法同时使用的阳性率显著高于单用血清学法（P<0.05）、高于单用MP快速培养法，但无统计学意义（P>0.05）。成人组结果同儿童组。
2.4 儿童组2种检测方法同时使用的阳性率与成人组无显著差异（P>0.05）。单用血清学检测，儿童组阳性率显著高于成人组（P<0.05）；单用MP快速培养法，儿童组阳性率与成人组无显著差异。（P>0.05）表1 两种方法检测结果表
3 讨论
支原体肺炎在所有肺炎中发病率约10%。M P是儿童呼吸道感染的常见支原体。成人发病率稍低。因感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。因支原体肺炎临床表现、影像学征象缺乏特异性，故实验室检查在诊断中起到了重要作用。确诊方法：血清学特异性抗体检测、血清冷凝集试验和基于核酸技术的肺炎支原体检测方法。PCR。血清学冷凝集试验为传统诊断方法，但因特异性差，检出率低，临床应用逐渐减少。P C R法M P核酸检测实验要求高、易交叉污染，出现假阳性率高，难以广泛开展。
血清学特异性抗体M P I g M是机体受M P感染时最早出现的特异性抗体，于发病后1周左右检出，10-30天达到高峰，12-16周转阴。可用于支原体肺炎的早期诊断。用E L I S A法测定，其敏感性、特异性分别为95.3%，88.6%。但有些早期轻度感染及再感染病例不能刺激机体产生MP-IgM，故早期检出率受到一定影响。自身免疫性疾病可能有干扰，会出现M PIg M假阳性。据文献报道［1］男、女儿童肺炎支原体感染血清学I g M的阳性率分别为21.49%、22.18%。本文儿童组阳性率16.2%，成人组阳性
率4.8%，略低于文献数据，考虑与选择的病例年龄段和一定假阴性率有关。
肺炎支原体快速培养法简便、快捷、可靠，6小时即可出结果。灵敏度、特异度稍高于血清学ELISA法。但由于抗原抗体直接显要求反应中抗原或抗体的含量较高且要一致，否则可能造成漏检而产生假阴性。另外，M P也可定植于正常人体或抗体在部分治愈患者体内尚存，而产生假阳性［2］。即MP快速培养阳性提示机体存在或感染MP，而ELISA法检测Ig-M阳性提示M P急性感染。有报道称［3］痰液标本M P快速培养的灵敏度是58.2%，特异性是96.7%，对支原体肺炎具有较高的诊断敏感性。有待进一步研究。
迪士尼vip门票多少钱一张本文儿童组支原体快速培养阳性率41.2%，血清特异性抗体阳性率16.2%，总阳性率47.1%；成人组支原体快速培养阳性率33.9%，血清特异性抗体阳性率4.8%，总阳性率35.5%。在发病早期同时进行血清学特异性抗体检测和M P快速培养，诊断MP感染的敏感性96%、特异性92.1%，有较高的临床应用价值。参考文献
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