Ø患者：杨某，男；41岁；无家族病史。
云台山攻略两日游Ø症状：以“反复腰部疼痛10余年，再发一周”为主诉入院。
西安大雁塔门票Ø入院后查体：体温：36.6℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：120/70mmHg，神清，皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺阴性。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，无叩痛，脊柱生理弯曲消失，胸椎稍后突畸形，颈椎活动受限，腰椎前屈、后伸
、侧弯与转动受限，双侧4字征阳性，骨盆挤压试验阳性，枕墙距大于0cm。胸廓活动度小于2.5cm，病理征未引出。
肥城牛山森林公园Ø心电图正常
Ø肺部CT示：考虑两肺下叶后基底段近肋膈角处少量渗出性改变伴邻近胸膜增厚，请结合临床。
Ø骶髂关节MRI示：两侧骶髂关节及L5、S1椎体边缘异常信号，符合强直性脊柱炎影像学改变。
哈尔滨凤凰山旅游攻略Ø全腹彩超示：肝、胆、胰、脾、双肾超声所见未见明显异常
Ø检查项目：血沉60分钟：61.0mm；血常规五分类+网帜：网织红细胞比：0.44%、网织红细胞数：
0.020*1012/L；风湿常规：C反应蛋白：17.38mg/L；生化全套（含GFR）：胆固醇：5.52mmol/L、低密度脂蛋白：4.04mmol/L、脂蛋白α：780.7mg/L、载脂蛋白B：1.25g/L；HLA-B27：阳性（+）；免疫球蛋白、血涂片、男性肿瘤标志物均正常。自身免疫抗体全套：抗SSA抗体：强阳性、Ro-52：强阳性、抗SSB抗体：弱阳性；乙肝两对半定量：表面抗体及核心抗体阳性。
丽水教育网ØPPD试验提示强阳性。
Ø结核感染T细胞检测结果（T-SPOT）：阳性（阴性对照：1，抗原A：20，抗原B：30，阳性对照：正常），报告单见附件
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Ø临床诊断：强直性脊柱炎，结核性胸膜炎
Ø方法：入院后予“双氯芬酸钠、雷贝拉唑”，确诊后建议其先接受结核专科，待病情稳定后再使用生物针剂强直性脊柱炎。
Ø出院医嘱：瞩门诊随访，注意休息，增强体质，适当运动，避免久站久坐，睡硬板床。感染性疾病科随访结核的效果。
