北京协和医院刘俊涛:NIPT诊疗规范解读

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北京协和医院刘俊涛:NIPT诊疗规范解读
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NIPT已成为行业内非常热门的话题,不过近两年来,NIPT在国内的发展可谓是历经波折。2014年2月,国家卫计委、食药监总局联合发文,叫停基因测序临床上的应用,其中受影响最大的即是NIPT。此“叫停令”在业内引起了很大反响,甚至有人担忧基因检测临床应用遭遇了寒冬。但是从去年年底到今年年中,卫计委陆续发布高通量基因测序临床应用试点单位,人们逐渐认识到,这是国家在规范基因测序临床应用。
2014年12月,卫计委在发布第一批高通量基因测序技术临床应用试点单位名单时,附带发布了《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范(试行)》,这是我国首个NIPT规范,是卫计委在“叫停令”发出后,用了将近10个月时间反复推敲之后确定的,这也顺应了国际上多个国家都在发布NIPT诊疗指南的趋势。
2015年5月15日,第二届中国母胎医学大会暨母胎医学新进展培训班在北京召开,北京协和医院妇产科副主任、产科主任刘俊涛教授发表了题为《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范解读》的演讲,对卫计委发布的NIPT规范进行了专业解读。
雅加达是哪个国家的规范出台背景:NIPT为产前筛查带来革命性的改变,多国出台NIPT指南
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从叫停到发布规范、开放试点,可以看到国家对NIPT的重视,也从侧面上反映出NIPT本身具有的影响效应。NIPT只需抽取孕妇血液,即可检测唐氏综合征、帕陶氏综合征等胎儿遗传疾病,克服了传统产前检测技术假阳性偏高、检出率不高等弊端,一经推出,就受到孕妇和医生的广泛欢迎。刘俊涛教授表示,NIPT的引入,为产前筛查带来了革命性的改变。
NIPT是一项新技术,发展迅猛,不断有新的企业涌入市场,为了保障孕妇体的健康,以及整个NIPT行业的健康、稳定、持续性发展,需要监管机构及时对其进行约束和管理。目前,国际上多个国家纷纷出台了NIPT指南:
值得关注的是,国际妇产科超声协会(ISUOG)2014年最新发布的指南中提到,如果NIP
洛克菲勒家族T结果正常,则早孕期超声NT值和母血生化指标就不用再针对T21、T18、T13进行计算,如果NIPT结果正常,就不必在“遗传超声图谱”中寻包含指示T21的软指标,这反映出NIPT具有高度的准确性。
一些国际专业协会也发布了指导意见,根据刘俊涛教授讲解,目前发布NIPT指导意见的国际专业协会有:美国妇产科医师学会(ACOG)和美国母胎医学会(SMFM)、美国遗传学咨询协会(NSGC)、国际妇产科超声协会(ISUOG)、国际产前诊断协会(ISPD)、加拿大妇产科医师协会(SOGC)、美国医学遗传学及基因组学学院(ACMG)、意大利母胎医学协会。
刘俊涛教授:解读我国NIPT规范
鉴于国际上多个国家都发布了NIPT指南,同时也为规范我国NIPT临床应用工作,卫计委在发布第一批108家高通量基因测序试点单位的同时,发布了NIPT规范,该规范明确了NIPT的适用范围、界定了NIPT在整体产前筛查与诊断服务体系中的合理定位,规范了临床服务流程和质量控制,有助于提高国内NIPT的服务质量和管理水平。刘俊涛教授结合临床应用实践,对其进行了专业解读。
第一部分 适用范围
一、适用目标疾病
日本旅游签证办理规范原文:根据目前技术发展水平,高通量基因测序技术在产前筛查与诊断领域适用的目标疾病为常见胎儿染体非整倍体异常(即 21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征)。
飞机票网上订票解读:21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征是目前最常见的三大染体疾病,会引起流产和新生儿死亡。相比于其他染体疾病,这三类疾病的发文数最多。用NIPT检测这三类染体非整倍体异常,是有充分、科学的临床数据支持的。
二、适用时间
规范原文:高通量基因测序产前筛查与诊断时间应当为 12+0-26+6周,最佳检测时间应当为 12+0-22+6周。
解读:NIPT检测孕妇血液中的胎儿游离DNA并不是来自胎儿本身,而是来自于胎盘。胎盘来源的DNA片段含量与孕周密切相关,当游离DNA的含量低于4%时,NIPT检测可能失败或出现假阴性,因此要求孕周大于12周,这样DNA含量可充分达到检测要求。另外,要求孕周小于26周,主要目的是若NIPT检测呈阳性,可预留充分时间进行产前诊断以确诊。

本文发布于:2023-05-13 22:52:36,感谢您对本站的认可!

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