第1节 乙肝的传播
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的传染病，也是我国当前流行最广、危害严重的传染病。我国约有1亿多人口染乙肝病毒，发病率相当高。它主要引起肝细胞的损害，出现类似于甲肝的症状及皮疹、关节炎、尿中红细胞和蛋白，晚期容易并发肝硬化或肝癌，因此做好乙肝的预防工作是关系全民健康的大事。 乙肝的传播途径比较广泛，它可以通过输血、注射血清制品传播，也可通过唾液、尿液、乳汁、精液、阴道分泌物传播，还可以通过被污染的医疗器械传播。预防乙肝应做到：
1、加强对血液制品的管理，不滥用血液制品；
云南6日游一般多少钱 2、加强对献血人员的检测与管理；
3、对于饮食行业的人员、保育人员。每年进行健康检查，以便及时发现病人或病毒携带者，及时调离该行业工作；
安徽省人事考试网 4、加强对餐饮业的卫生监督和监测，加强餐具消毒，提倡使用公筷；
5、严格做好医疗器械的消毒，提倡使用一次性注射器；
6、对个人应注射乙肝疫苗（特别是新生儿），预防乙型肝炎；
7、保护好水源，提供符合卫生标准的饮用水，不喝生水；
8、发现病人要及时隔离。
第2节 乙型肝炎在我国和世界的流行情况如何？
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，主要与流行状况、卫生习惯、居住条件、人免疫水平及防治措施等有关。
一般说来，乙肝表面抗原（HBSAg）的携带率热带地区高于温带，男性高于女性，儿童高干成人，城市高于农村；且各地区的人感染率有很大不同。北美、西欧及澳大利亚为低度流行区，人中HBSAg的阳性率仅。2％～5.0％，乙肝核心抗体（抗一HBC）的阳性率为4％～6％，儿童与新生儿感染者较少见；东欧、日本、地中海地区、西南亚及独联体为中度 流行区，人中HBsAg及抗一HBc的阳性率分别为2％～7％和20％～55％，儿童和新生儿的感染较为常见；我国和东南亚国家及热带非洲为高度流行区，HBSAg和抗一HBc的阳性率分别为8％～20％和70％～95％，儿童与新生儿感染极为常见。根据1990年的流行病学调查资料表明，我国人口中约半数感染过乙肝病毒或正在感染中，有10％以上的孕妇是乙肝病毒携带者，如不接受乙肝疫苗预防，则60％的新生儿在两年内可被感染上乙型肝炎。通常HBsAg阳性母亲的婴儿，6月龄时其HBsAg阳性率约40％左右；而HBsAg及HBeAg双阳性母亲的婴儿，6月龄时的HBsAg阳性率几达90％～100％。
至于乙肝亚型的地理分布亦各不相同：ayw多见于非洲、东地中海、中东及巴基斯坦；adw多见于北欧及美洲；adr多见于东南亚及远东，adw及adr多见于印尼、马来西亚、新几
内亚及泰国。而我国则具有一定的民族性，汉族人以adr为主，adw次之；蒙族、维吾尔族回族等兄弟民族几乎都是ayw亚型，ayr亚型极其少见，而adr亚型几乎没有。这些对乙肝病毒的传播和演变规律的研究都具有重要的意义。
HBV至少可分为几个亚型，我国HBV的亚型分布如何？
HBV至少可分10个亚型（即8个不同亚型和2个混合亚型）其中主要有adr、adw、ayr和ayw 等4个亚型，各亚型在世界各地的分布显着不同。
根据全国23个省、市（直）、自治区16个民族共计2364份HBsAg阳性血清检测表明，我国多数地区为ayw亚型，广西为adw亚型优势区，ayr亚型较为罕见。
第3节 查出澳抗阳性怎么办？
首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1/2～2周后复查1次，同时查血清转氨酶、乙肝核心杭体免疫球蛋白M、核心抗体、e抗原、e抗体及表面抗体。如果有条件，还可检测乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶等。如转氨酶明显增高者应住院。无转氨酶增高而其他指标有不同程度增高或阳性时应请医生对自己的转归和传染性作出初步评价。必要
时应配合医生做肝活检，了解肝脏是否存在病理变化，有病理阳性发现者应按乙型肝炎处理。
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查出表面抗原和e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。单纯乙肝表面抗原阳性，无e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为表面抗原阳性者转变为肝炎的机会比一般人高几倍。
乙肝表面抗原和e抗原双阳性的妇女特别要注意经期卫生，严防经血污染手和日常生活用品，避免赤手触摸他人的开放性伤口，不当保育和饮食行业人员；已怀孕而一定要求生育者，应请医生定期检查肝功能及乙肝标记。她们的新生儿最好采用乙肝高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，保护好下一代。
乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人分开。要防止唾液、血液和其他分泌物污染环境，感染他人。
单纯乙肝表面抗原阳性或兼有e抗体阳性者，可以正常工作、学习、劳动、入托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。
第4节 我国有母婴传播的肝炎有多少？
全世界约有两亿多乙型肝炎病毒携带者，而我国约占1.3亿，占65%左右。1988年的抽样调查发现，我国人乙肝表面抗原携带率为10.34%。2周岁以下的幼儿乙肝表面抗原的阳性率几乎成倍增加，5岁时达高峰，10岁以后缓慢下降。整个人中感染过乙肝毒的人占59.8%。另有资料表明，国内约有1300万慢性肝炎的患者在社会上流动，每年有227万新发的急性肝炎病例（其中大部分是乙型肝炎），每年约有75万～150万孕妇为乙肝病毒的携带者，对她们的婴儿若不采取有效预防措施 ，则在2岁以内约有60%能感染乙肝病毒；而凡是新生儿期感染乙肝病毒者，9.0%可长期带毒。
根据现有统计资料估算，我国目前众多的乙肝表面抗原携带者中，至少有6500万是由母亲怀孕时或生后传播给婴儿后而长期甚至终生携带的。如果不采取有效预防措施，乙型肝炎病毒就可由母亲分娩时直接传给新生儿，每年将有80万人进入乙肝表面抗原长期携带者的行列。
资料还表明，在乙肝表面抗原长期携带者的队伍中，每年约有35万人死于肝炎相关的疾病，其中一半是死于肝癌。由此可见，乙型肝炎已成为我国全民族的“国害”。对于母婴间
传播肝炎的研究关系到我国子孙后代的健康和全民族的兴旺。
第5节 乙肝母婴传播的途径有哪些？辽宁旅游景点大全景点排名
目前认为，乙肝感染的孕妇垂直传播病毒给下一代，以产道分娩传播的危害性最大。理由是：
（1）新生儿血清乙肝表面抗原由阴转阳的时间恰好与潜伏期相同。北京、上海、浙江、广西4 组556例新生儿出生时，乙肝表面抗原96%以上是阴性。其中60%可在1年内转阳。而生后6个月内转阳者占1年内转阳者的95%，3月龄是转阳的最高峰，有报道可达全年转阳者的85.2%。
（2）乙肝产妇产道分泌物、血液及羊水中分别查出表面抗原阳性率为98%、100%及33%。而新生儿胃及口咽内容物中乙肝表面抗原阳性率均在95%以上。因此，胎儿经产道分娩吞食毒血、羊水及产道分泌物，是新生儿受染的客观证据。
（3）出生后48小时内用高效价乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射，可阻断母婴间乙肝病毒的传播。预防效果达70%～90%以上。如果是宫内感染就达不到如此显着的效果。
（4）剖腹产是否能减少婴儿生后乙肝表面抗原转阳率，台湾对乙肝表面抗原、e抗原双阳性的母亲所生的447例婴儿采用0、1、6程序的免疫法。经一年后发现，经产道自然分娩的385名儿童乙肝表面抗原转阳率为24.1%；剖腹产的62名儿童的转阳率为97%（P＜0.05），认为剖腹产加乙肝疫苗和免疫球蛋白是目前预防母婴产道传播乙肝病毒的最好手段。但也有报告认为，乙肝表面抗原阳性母亲自然分娩及剖腹产两组婴儿的乙肝表面抗原转阳率相似。
通过病理、免疫组织化学及基因杂交等高技术检测和科学的对照观察，已确认乙肝病毒宫内感染的存在，认为总的宫内感染率在10%以内。近年有关这方面的报道如下：
（1）用基因杂交法检测新产儿，发现乙肝病毒宫内感染率（引产儿）为12.8%；用探针技术发现乙肝病毒的C基因和前S基因整全杂交带的阳性率为9.4%。
（2）检查16例乙肝病毒携带者母亲所生的流产死胎，在7例胎儿血及肝血浆中均查到乙肝表面抗原颗粒，1例肝细胞核周查到乙肝核心抗原阳性，其中6例血清乙肝核心抗体免疫球蛋白M 阳性，3例去氧核糖核酸聚合酶活力升高。乙肝病毒去氧核糖核酸已整合到胎肝细胞基因中，但无特定的整合部位。
（3）用免疫组织化学技术检测22例乙肝表面抗原阳性孕妇的引产胎儿的心血和肝组织，发现1例（4.6%）肝组织乙肝病毒去氧核糖核酸阳性，肝细胞内乙肝表面抗原和核心抗原均为阳性。
（4）临床检测乙肝表面抗原阳性孕妇的引产儿，结果显示，表面抗原阳性率为42.7%，以4～5月龄的胎儿阳性率最高，而乙肝表面抗原阴性孕妇的引产儿乙肝表面抗原全部为阴性。
以上结果不仅证明了乙肝病毒可直接通过胎盘屏障引起胎儿宫内感染，而且提示乙肝病毒已经有部分整合到胎肝细胞基因中，这有可能是造成早期流产、死胎的原因，也可能是生后终身携带病毒和发生肝癌的潜在根源。
第6节 妊娠期乙肝的传播方式有哪些，应注意些什么？
妊娠期乙型肝炎与孕产妇母子的生命、健康密切相关。妊娠期乙型肝炎可直接由于妇科、口腔科、外科等医疗器械消毒缺陷而产生，应高度重视该病的预防。
（1）乙肝病毒对理化因素有耐受力，必须高压蒸汽消毒（120℃/30分）或干热空气消毒
（180℃ /60分）或煮沸消毒（超过30分）。消毒前必须进行机械性净化和用去污剂处理血迹等污物。
广州云台花园门票多少钱 （2）产科、外科手术、药物注射、静脉采血、触诊时的乙肝病毒传播，可造成医源性妊娠感染。性交、分娩可造成乙肝病毒的非肠道感染。尤其注意输血时乙肝病毒传播，应检查献血者血清乙肝标记物。
第7节 婴儿感染乙肝病毒有哪些因素？
婴儿感染乙肝病毒与乙肝表面抗原及e抗原双阳性的孕母关系最大。主要通过母婴垂直传播，生后水平传播。亦与生活密切接触的亲属、保姆是乙肝表面抗原携带者或急慢性乙肝患者有关。临床及流行病学研究表明与下列因素有关：
（1）与怀孕妇女感染乙肝病毒的时间有关，妊娠早中期患乙型肝炎者，出生后婴儿的感染率为6.2%；孕母在妊娠晚期至产后两月内患乙肝时，其婴儿感染率可达70%。
（2）乙肝表面抗原携带者母亲血清中e抗原阳性者所生婴儿90%以上主要感染乙肝病毒，而e抗体阳性母亲的婴儿仅有10%～20%发生感染。
