摘要：目的用数据说话，引导患者及家属合理有序就医。方法提取2021年7月及2022年6月进入急诊抢救室急救的Ⅱ级患者病例共387例，提取来院时的基本病情资料，预检分诊数据，72小时后病情变化情况及72小时后主要诊断，登记分析所有的死亡患者病例资料，最后用SEWS评分评估患者入院时的病情，分析SEWS评分对死亡的预测敏感性。结果从30135例急诊患者中，共提取到387例Ⅱ级患者数据，剔除部分不合格病例，共得到263例Ⅱ级患者数据，其中Ⅱ级患者72小时内死亡7例；提取的全部Ⅱ级患者共占急诊就诊总人数比例为1.28%，矫正的真实Ⅱ级患者仅0.95%；72小时内突发病情加重，进而死亡，其比例仅占Ⅱ级患者的2.66%，占所有急诊就诊患者的比例为0.02%（即万分之二）。2.SEWS评分在预测Ⅱ级患者的死亡方面，预测敏感，具有统计学意义，P<0.001。3.死亡病例多有明确的引起病情突发进展的既往病情。 结论以上数据说明，医院现有的预检分诊系统能有效预见患者就诊后的病情变化；家属和患者应对既往已有的病情突发加重，甚至死亡，有相应的预知和理解，耐心等待，合理有序就诊。 关键词：SEWS、Ⅱ级、死亡
引言：
2022年国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革 2022 年重点工作任务》，同年7月18日，四川省人民政府发布《推进医药卫生体制改革 2022 年重点工作通知》，其中第十一条，明确提出要引导患者合理有序就医，严格执行疾病的分级诊疗技术方案。落实以上政策，最重要的前提，向公众宣传预检分诊的优点，消除患者及家属在预检分诊时的各种担心。我国民众就医现状是不分自己病情轻重，进入急诊即要求马上给予诊治，患者及家属常常因为等候就诊，担心贻误病情而引发医疗纠纷，为此我们根据这一实际情况，开展本研究，选取预检分诊分级为Ⅱ级的患者，对其进行分析，用数据跟大家做一个科普宣传。
早期预警评分系统（SEWS）是预检分诊的重要工具，最早由英国医学专家提出，国内引进后，经过不断的修正改良，已非常切合国情。该评分系统，对不同病情进行分级，一共分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级，Ⅰ级分值最高，病情最重，需要立即抢救；Ⅱ级患者病情其次，可以等待10分钟以内，Ⅲ级患者可以等待30分钟以内上，Ⅳ级患者病情最轻，等待1小时左右，可等待时间最长。
1.资料与方法：
1.1数据来源：
2021年7月1日-2022年6月30日，急诊科共接诊30135例患者，见（图一）。其中Ⅱ级患者共387例，Ⅱ级患者的认定，根据中国预检分诊分级标准（2018年版)[1],进行归类。
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1.2数据收集：
通过医院急诊电子病历，提取2021年7月1日-2022年6月30日急诊科接诊的Ⅱ级患者，共387例。提取入院时的基本病情资料，急诊预检分诊数据，72小时后的病情变化情况及72小时主要诊断，登记分析其中的死亡患者病例资料。
1.3纳入标准：
14岁以上入院时预检分诊评为Ⅱ级的所有患者。
剔除标准：剔除年龄不符合，部分不合格病例（比如标本溶血引起数据错误，患者拒绝检查造成数据缺失，校正后降级的数据）。
1.4数据处理：
数据校正：复查病例时，部分特殊病例因病情特殊被送入抢救室，给予修正评级，比如单纯酒精中毒、过度换气病例，因昏迷等原因评分高，分级高，复查病例时给予降级处理。
1.5数据分析：
使用SPSS25.0统计软件分析SEWS评分对死亡的预测敏感性。
1.6基线数据：
1.6.1.共获得263例完整病例资料，其中7例死亡数据，其患者基线数据见下表，如（表一）。
生命体征及分组 | 总人 | 结局 | 均数±标准差 |
存活 | 死亡 |
体温 | 正常 | 244 | 238（93.0%） | 6（85.7%） | 36.50±0.26 |
异常 | 19 | 18（7.0%） | 1 （14.3%） | 广州番禺长隆欢乐世界门票价格38.58±0.81 |
心率 | <60（次/分) | 日本冲绳岛旅游景点 6 | 6(2.3%) | 0(0.0%) | 52.17±6.24 |
60-100（次/分) | 珠海桂山岛住宿攻略162 | 160(62.5%) | 2(28.6%) | 79.56±10.48 |
100-130（次/分) | 71 | 67(26.2%) | 4(57.1%) | 113.48±9.04 |
>130（次/分) | 24 | 23(9.0%) | 1(14.3%) | 143.13±11.89 |
呼吸 | 12 | 187 | 183(71.5%) | 4(57.1%) | 19.20±1.73天子山和天门山哪个更好玩 |
>20（次/分) | 76 | 73(28.5%) | 3(42.9%) | 23.49±2.90 |
收缩压 | <90mmHg | 11（4.3%） | 10（4.0%） | 1（14.3%） | 75.82±11.557 |
90-140mmHg | 15（60.1%） | 151（60.2%） | 4（57.1%） | 115.72±15.83 |
140-160mmHg | 50（19.4%） | 49（19.5%） | 1（14.3%） | 147.16±11.84 |
>160mmHg | 42（16.3%） | 41（16.3%） | 1（14.3%） | 183.00±15.44 |
氧饱 和度 | >95% | 176（67.7%） | 夏门风景点鼓浪屿天气温度 172（68.0%） | 4（57.1%） | 97.29±1.531 |
90%-94% | 56（21.5%） | 55（21.7%） | 1（14.3%） | 92.59±1.304 |
<90% | 28（10.8%） | 26（10.3%） | 2（28.6%） | 82.29±6.814 |
表一 |
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1.6.2.既往病史及死亡前主要诊断情况（合并为表二）
