2020年5月2日下午14时许，
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五河县人民医院、县中医院报告有多人因恶心、
呕吐、腹痛、腹泻、发烧、乏力等症状接受，疑似食源性疾病暴发事件。接报后， 五河县卫健委立即组织县疾病预防控制中心对事件开展调查处置， 现报告如下。一起沙门菌污染引起的食源性疾病调查分析
王雨荷
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.24.010作者单位：233300安徽省蚌埠市五河县疾病预防控制
中心检验科
3讨论
原发性高血压主要指临床无法确认血压升高的确切病因，主要表现为头晕、头胀、乏力等，如未及时接受规范，可导致心脏和血管功能与结构改变，造成严重的心、脑血管疾病，威胁患者健康， 严重时可危及生命。相关研究表明［2］
，原发性高血
压为全球疾病经济负担较重的疾病之一，
是家庭护理的重要护理对象，但目前由于意识、经济等诸多因素，家庭护理在我国仍处于初级发展阶段。因此，本研究旨在探寻对该疾病患者护理需求造成影响的相关原因，有利于为积极实施针对性的干预措施 奠定基础。
本研究结果显示，初中及以下文化水平、
特殊方式、自我保健意识差、独居病情严重均是社区高血压患者需要护理干预的影响因素（OR >1，P <
0.05）
。病情严重、需要特殊方式的患者，对护理干预的需求较高，主要由于此类患者对的专
业度要求较高，相关医疗操作自我无法完成，且存在一定风险，需要专业的护理人员或家庭成员协助
完成，因此，临床应对该类患者予以更多关注，从专业性、必要性出发，进一步完善家庭护理内容与专
业度。初中及以下文化水平、
自我保健意识差患者在日常生活中存在较多的错误观念，
如不良的作息习惯、护理意识差等，导致其熬夜、抽烟、酗酒等多种错误习惯的形成，且意识中不重视护理，
认为护理干预无法改善自身情况，针对该类患者应积极予以健康宣教，并在宣教过程中多采用通俗易懂的语言进行说明，减少术语的使用，更有利于患者接受，同时可指导患者注重生活细节，督促其养成良好的
生活习惯［3］
。独居患者多对护理需求较高，主要由
于长期独居生活，无人照料，疾病发生后，生活质量严重下滑，病痛折磨，导致患者无力自我照顾，因此，临床对该类独居患者应提供更为全面的护理措
施［4］
台湾宜兰县属于哪个市。
综上所述，病情严重、自我保健意识差、
初中及以下文化水平、特殊方式、独居等均是社区原发性高血压患者护理需求的影响因素，
临床需重点关注并予以相应干预措施。
参考文献
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王颖，葛彩英，等.北京市某社区卫生服务中心签约高血压，糖尿病患者首诊意愿选择及其影响因素分析［J ］.中华全科医师杂志，2018，17（3）：176⁃180.（收稿日期：2020⁃08⁃05）
表2社区原发性高血压患者护理需求影响因素的多因素分析
影响因素
β值S x 值Wald χ2值P 值OR 值（95%CI ）病情严重-1.3650.32317.817<0.019.340（3.774，23.116）自我保健意识差-1.3860.33716.912<0.018.000（3.277，19.531）文化程度-1.6580.5469.239<0.0110.875（3.131，37.770）特殊方式-0.7300.2349.695<0.018.296（2.529，27.216）独居
-0.841
0.255
10.865
<0.01
5.409（2.140，13.671）
1对象与方法
1.1调查对象
2020年5月1日中午12时许，朱顶镇居民为其女儿在城关镇富悦大酒店举办生日宴席，共9桌宴席约85人共同就餐。自5月1日19时起，就餐者中有55人陆续出现不同程度的发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力等症状，其中县医院接诊患者26例（住院10例、门诊16例），中医院接诊患者41例（住院24例、门诊17例），2所医院重合患者12例，罹患率为64.7%（55/85）。医院给予抗感染及对症，截止5月8日下午4时，所有发病者均已痊愈出院。
1.2调查过程
1.2.1目的：①查明病因、确定事故性质。②查明人的健康损害情况以及流行病学特征：事故范围、发病人数、病情症状、、预后等。③查明事故发生原因：致病因子、污染食品及污染原因等。④到事件发生原因，加强宣传和预防控制，防止此类事件再次发生。
1.2.2方法：①流行病学调查：调查人描述、病例定义、病例搜索、描述性分析（三间分布）、病例对照研究等。②实验室检测：对采集到的剩余食品样本与患者生物样本进行致病菌检测。 1.3统计学分析
调查资料采用Excel软件建立数据库，采用SPSS22.0分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1发病情况
首例患者男性，64岁，五河县朱顶镇胡庄村人，于5月1日19时许出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，次日早8时到五河县人民医院就诊，医院以“急性胃肠炎”收治住院。
房山十渡风景区旅游攻略2.2病例定义
本次调查的病例定义为2020年5月1日在五河县城关镇富悦酒店参加朱顶镇居民女儿生日宴的就餐者中出现发烧、腹泻、呕吐症状之一的人。（判定标准：发烧体温超过37.3℃、腹泻≥3次/d）。
2.3病例搜索
在对富悦大酒店调查中了解到，5月1日中午该酒店没有接待过其他宾客。按照病例定义，除对上报病例的医疗机构接诊的55例病例进行调查外，还对暴露者中其他30名人员进行调查，未发现符合病例定义者。通过食源性疾病监测系统主动搜索5月1日以来病例所在地乡镇（朱顶镇、双忠庙镇）和涉事酒店食源性疾病监测情况，除本事件外，共报告1例病例，经调查，为与本案无关散发病例。
2.4涉事地点
事件涉及的五河县城关镇富悦酒店位于城关镇南园路，病例主要为宴席举办本家及其岳父家亲戚，分布于五河县朱顶镇和双忠庙镇。
2.5发病人及临床表现
55例病例中男性39例，女性16例，男女性别比为2.44∶1。年龄分布为：≤10岁12例，11~19岁9例，20~59岁28例，60岁以上6例，年龄4~78岁。病例的临床症状主要为发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，其中恶心33例、呕吐26例、腹痛28例、腹泻34例、发热52例。以目前调查情况来看，潜伏期7~41h，潜伏期中位数为26h。
2.6卫生学调查
2.6.1食谱：此次宴席菜品为富悦大酒店788元套餐，食谱有：五香牛肉、脆皮鸡、盐水大虾、翡翠鱼皮、兰花小皮蛋、冰镇黄桃、牛柳、虾、锅巴、黑米南瓜、蒸桂鱼、黄鳝、牛肉、鸡、肉圆、银鱼蒸蛋、甲鱼、甜汤、母鸡汤、牛肉羹；饮料有：果粒橙、苹果醋、椰奶。宴席举办方自带蛋糕。
2.6.2危险因素分析：事件发病的患者均在5月1日中午参加富悦大酒店的聚餐，患病者没有其他共同就餐史。可疑餐次判定为当日午餐。病例提出可疑食品主要为翡翠鱼皮和兰花小皮蛋，自带的蛋糕食用
者多以儿童为主，约有20人食用，排除可疑食品。
2.6.3可疑食品调查、制作工艺：通过厨师了解到翡翠鱼皮是禾味牌预包装食品，与黄瓜在一起的凉拌名为翡翠鱼皮。鱼皮在宴席前1d由冷冻保存转移至冷藏，当日早上打开后放入香菜、蒜、香油调料与黄瓜在一起凉拌，后用保鲜膜封存常温放置约0.5h，在宴席开始后上桌。翡翠鱼皮在凉菜间加工而成，凉菜间仅有一个砧板，加工时砧板和刀具均未做到生熟分开、荤素分开，所使用餐盘为凉菜间专用，但也不能做到生熟分开。市场局调查出同品牌的鱼皮同时也有其他酒店采购，在保质期内，且未有涉及其他餐饮店的食源性病例发生。2.7实验室检测结果
调查时县疾控中心采集的样品如下：翡翠鱼
皮、兰花小皮蛋、黑米南瓜、黄鳝、牛肉、鸡、肉圆、甲鱼、果粒橙、苹果醋、椰奶和1例患者的粪便样本。经五河县疾控中心化验室检测，在翡翠鱼皮和1例
患者大便样本中均检测到疑似沙门菌的微生物，其他样本未检测出致病菌。根据市疾控中心对五河县疾控中心送检的菌株复核的结果，酒店当餐食品和患者粪便标本中均检测出同一血清型的沙门菌
（凯利那沙门菌）。2.8
病例对照研究
2.8.1流行学研究方法：
对本事件采用病例对照研究评估暴露因素与疾病之间存在的统计学上的关
联。通过流行病学调查、
实验室检查等相关信息搜集研究对象可能的危险因素暴露史。
2.8.2流行病学调查结果：55例病例中剔除15例
存在相关回忆信息缺失的病例，
选择40例作为病例组；30名非病例中剔除7名存在相关回忆信息
缺失的人员，
选择23名作为对照组。是否食用翡翠鱼皮、兰花小皮蛋做暴露因素开展病例对照研究，见表1。
翡翠鱼皮P <0.01，OR =5.75，95%CI （2.36，14.01）
，差异有统计学意义。兰花小皮蛋P >0.05，OR =1.07，95%CI （0.37，3.07）
，
差异无统计学意义。可判定为翡翠鱼皮为危险因素。3
讨
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论
沙门菌广泛存在于自然界中，对营养要求极
低，耐胆盐，对外界抵抗能力较强，
是食物中毒中最常见的致病菌。沙门菌污染来源于人及动物粪便、污水等，患病或带有菌性牲畜肠道内含有大量的沙
门菌，血液及内脏中含量更高［1］。若加工食品的容
器、用具或存储场所中存在交叉污染等现象，
使用未加热或加热不彻底等均引发沙门菌食物中毒［2］
。
唐山乐亭月坨岛自驾游攻略当沙门菌进入肠道后，将大量繁殖，使得肠黏膜发
生炎症反应，加之大量活菌释放后，在内毒素等影
响下可导致机体中毒［3］
。
根据流行病学调查资料患者的潜伏期、
中毒临床表现、临床过程、病例对照研究。按照《
食品安全事故流行病学调查技术指南》《2020年食源性疾病监测工作手册》（国家食品安全风险评估中
心）、《重要微生物性食源性疾病的临床表现、标本采样要求及判定标准》《沙门氏菌食物中毒诊断标
准及处理原则》（WS /T13—1996）相关内容，判定为一起因沙门菌污染翡翠鱼皮引起的食源性疾病暴
发事件，致病因子为凯利那沙门菌，污染环节为食品加工存储过程。依据：①患者有共同就餐史，
均参加5月1日在城关镇富悦大酒店举办的宴席；②患者临床表现相似，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，且与沙门菌引起的疾病临床表
现相符；③患者发病时间相对集中，
潜伏期为7~41h ，符合该细菌性食源性疾病潜伏期表现；④在酒店
食品和患者粪便标本中均检测出同一血清型的沙门菌；⑤饭店停业后无新发病例发生；⑥市场局调查出同品牌同批次的鱼皮同时也有其他酒店采购，在保质期内且未有其他餐饮店食源性病例发生。为避免沙门菌感染，
建议食品监管部门需加强对酒店宴席的管理工作，
对就餐人员较多的宴席需申报管理制度，另相关部门需加强对农村地区的卫生宣
教及机关工作，防止病从口入［4］
。
参考文献
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（收稿日期：2020⁃08⁃12）
表1病例对照研究统计表
山东省有哪几个市翡翠鱼皮兰花小皮蛋暴露未暴露暴露未暴露400
25154
1914
9
47.3120.016<0.01
0.898
组别例数病例组40对照组23
χ2值P 值
