医疗事故赔偿协议书

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医疗事故赔偿协议书
甲方:(以下简称“医院”)地址:法定代表人:电话:传真:邮编:
乙方:(以下简称“患者”)姓名:性别:年龄:身份证号码:户籍地址::
为了解决有关医疗纠纷问题,根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》,甲、乙双方经协商达成如下协议:
一、赔偿标准
1、因医疗事故给患者身体健康造成损害,乙方有权获得相应的赔偿;2、赔偿标准总额为:元(大写:人民币元整);3、赔偿标准内包含赔偿物质损失、精神损失及其他合理支出等;4、甲方向乙方赔偿的费用不包括经济性损失和因精神损害所需的医药费用。
二、赔偿方式及期限
1、赔偿费用应于本协议签订之日起7日内一次性支付给乙方;2、如因特殊情况不能一次性支付,则甲方应在签订本协议7日内,提出分期赔偿申请,具体分期时间、金额由双方协商确定;3、甲方分期赔偿服务期限为:自本协议签订之日起1年。
三、法律效力及可执行性
本协议自双方签字盖章之日起生效,各项条款均符合中国相关的法律法规和规定。如有任何争议,双方应友好协商解决。如协商不成,双方可向有关部门申请仲裁或提起诉讼。
四、违约责任
1、双方应诚信履行本协议的各项约定;2、甲方未按照本协议规定的时间、方式履行赔偿义务,应承担违约责任;3、乙方欺诈、隐瞒医疗事故事实、不按照本协议约定的方式使用赔偿款项,应承担相应的法律责任。
五、附则
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议未尽事宜,双方可根据实际情况作出补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):                    乙方(签字):
代表人(签字):                日期:
地址:                                   
承诺人(签字):                日期:
地址:                                   
证人(签字):                    日期:
地址:                                   
注:本协议需由甲、乙双方共同签字并留有足够的证据证明,以保障本协议的有效性。

本文发布于:2023-05-06 23:01:30,感谢您对本站的认可!

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标签:赔偿   协议   双方   乙方   医疗事故
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