脱水热及捂热综合征

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一、释义
是指机体(尤其是小儿)在严重脱水后,由于从皮肤蒸发的水分减少,是机体散热受到影响,从而导致体温升高的现象。二、婴幼儿发生脱水热的原因
内在因素
1、神经系统发育尚不成熟。
2、体温调节中枢发育也不完善。
3、汗腺没有完全发育,不能通过出汗带走体内的热量,主要靠物理对流散热。
外在因素
1、在炎热的夏季。
2、室内温度过高。
3、小婴幼儿被包裹的很严,体内的热量不能散发出去。
4、没有补充足够的水分。
三、如何判断婴幼儿脱水热
1、存在发生脱水热的外界因素。
2、无名原因的发烧,体温可高达40℃以上。
3、烦躁不安、口唇干燥、尿少、面发红。
四、婴幼儿脱水热的预防和
无论是炎热的夏季,还是寒冷的冬季,婴幼儿都有发生脱水热的可能。新手父
母要注意避免环境温度过热,注意补充水分。降
低室内温度,但不能马上就把窗门开打,温度降得过快,对婴幼儿也是不利的。在冬季,可以在室内洒些水,把卧室门打开。
婴儿捂热综合症
定义
多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起,也称蒙被缺氧综合症。这种综合症可出现机体器官多系统受累,是儿科的一种急症。
多发生于1周岁以下的婴儿,特别是刚出生不久的婴儿。一般都发生在寒冷季节,每年11月至次年4月为发病高峰期。虽然此时婴儿的生理活动已开始,但呼吸、体温调节中枢还不健全,对外界球境适应力差,若衣被过暧或蒙被睡觉,就会因温度过高而出大汗、面苍白、高热、抽搐、昏迷,甚至还有可能影响神经系统发育;如婴儿昏迷时间过长,惊厥次数过频,则会引起智力呆滞、癫痫等严重后遗症。情况特别严重者,甚至因而死亡。
所以寒冷季节婴儿不宜盖得过度暖和,也不宜盖电热毯,千万不能把头捂在被
子内,热水袋应远离皮肤。当一旦发生“婴儿捂热综合症”,应立即松解衣扣,擦干汗水,减少包裹,体温高者可用温水洗澡,切忌用退热药退烧,以免出汗过多引起脱水,加剧病情同时要清除口鼻分泌物。严重者应该送医院,要防止口鼻捂盖而窒息。
发病机制:
1、婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性
较差,特别是出生后150天以内的婴儿,产热量非常大,而出汗散热较为缓慢,产热和散热的不相协
调使婴儿容易在环境影响下出现高热。
2、新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大,因此,散热也比成人快,如果捂的过久或保暖过度,孩子身体周围的温度会急剧上升,而此时又因包裹太多影响散热而使机体处于高热状态。这时候,人体皮肤上的小血管可出现代偿性扩张,以通过皮肤蒸发也就是出汗和呼吸增快来加速散热,所以孩子会大量出汗,甚至脱水。
3、高热时机体代谢增快,耗氧量增加,再加上被窝内缺乏新鲜空气,还可导致孩子发生缺氧。
临床表现
面先红后白、哭闹不安、反应迟钝、眼窝凹陷、口唇发青及呼吸急促、费力等。由于受到捂闷后又大量出汗失水,造成脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,并可继发脑水肿。严重者脑细胞缺血坏死,可导致中枢神经系统产生永久性损害,而遗留癫痫、等后遗症。该病起病急、病情重,容易影响心、脑、肾、胃肠道等多个器官,病死率可高达18.33%,后遗症也较多,其中以继发性癫痫最常见,其次还有脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等。
应避免的几个误区
误区一:穿的、盖的越多越好
例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤,还加盖过多的棉被,甚至还将被盖过头。外出时里三层,外三层,用绳捆,头戴冒,再加围巾。
误区二:发热捂出汗
宝宝一发烧,家长就给宝宝穿得多多。有的说,孩子发烧了很怕冷;有的说,穿得厚点是为了捂出汗,孩子一出汗就退烧了。
发烧捂出汗,往往越捂越热,容易造成捂热综合症,还容易诱发高热惊厥,小孩
发高热往往肢体循环会变差,手脚冰凉,正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开,让宝宝充分散热,而手脚要保暖。
很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡,洗澡容易着凉。其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话,用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。
误区三:婴儿与大人同睡
很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡,觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉,也
方便妈妈照顾宝宝,其实这是一个不好的习惯。
宝宝一哭,妈妈就给奶吃,有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉,乳房很容易堵住婴儿的口鼻,影响其呼吸。
母婴同床睡眠夜间同呼吸,共吸氧,成人肺活量要比宝宝大很多,大量的氧气被大人夺去,相反,大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了,宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里,使脑组织的新陈代谢受到影响,对发育极为不利。
孩子有被大人压到得危险。年轻父母睡得太沉,压到婴儿使之窒息死亡的病例屡有发生。
婴儿捂热综合征怎样救治
降温
降温退热是的基本措施。家长应该首先去除捂热的原因,撤离高温的环境,让孩子尽快呼吸到新鲜的空气,并尽快把孩子送到医院救治。孩子体温很高,要迅速
降温。最好采用物理降温法,如用冰垫、温水擦浴等,不要用发汗药,以免出汗过多加重虚脱。
给氧
迅速给氧是的必须手段。给氧可以提高血氧分压,血氧饱和度和血氧含量,改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现,应该采取高压氧。
液体疗法
液体疗法也是抢救的一项重要措施。由于患儿高热大汗后使水液大量丢失,会引起脱水和酸中毒,因此必须积极补充水分,纠正酸中毒。应采用静脉补液,补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。
其他方法
除以上措施外,对抽搐的患儿要应用抗惊厥药,如、鲁米那、水合氯
醛等。在综合的基础上,给予能量合剂和维生素C等药物,以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持

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