一例犬腰椎间盘突出症的诊治与康复训练
吕加平吴钰亭吕明华福州爱侣宠物医院福州350002
摘要本文主要以一例中华田园犬腰椎间盘突出症为例，阐述其发病机理、发病原因、诊断方法、手术过程、术后中西兽医结合以及康复训练的过程，探讨合理的康复训练对于该病愈后的意义。
关键词犬腰椎间盘突出症诊治康复训练
文献标识码:B文章编号：1003-4331(2021)01-0042-04
1疾病概况
犬椎间盘疾病(IVDD)是一类神经学外科疾病，主要是由遗传、外伤、退变等各种因素引起纤维环破裂，中央髓核向背侧突出，压迫椎管内的中枢神经，产生一系列炎症反应引起疼痛、共济失调甚至瘫痪等临床症状。发病年龄2~6岁不等，京巴犬、法国斗牛犬、柯基犬、贵宾犬等多发，其共同特征为身体长而四肢短粗、喜欢跳跃等。该病在颈部、胸部及腰部均有可能发生，胸椎灵活性较差，而腰椎无附属的肋骨支架固定，活动性强，当运动时胸腰结合部承受的压缩和扭转力大，该部发病率最高，约占椎间盘病的75%。
临床中犬腰椎间盘突出的类型有以下几种:(1)椎间盘膨出：膨出时纤维环松弛无破损，横截面大于软骨终板，此时病情最轻，只能感觉到轻微不适或胀痛等。(2)椎间盘突出：纤维环有破损，髓核突入纤维环，但是没有突破后纵韧带。(3)椎间盘脱出：髓核突破纤维环与后纵韧带，髓核组织游离到椎管内。
(4)椎间盘游离：为最严重的类型，髓核已不在椎间盘，脱离连接，游离于椎管上段或下端、椎间孔等，引发压迫、炎症等病变。(5)特殊类型：如许莫氏结节或筋骨突出型。
2发病原因
目前临床中发生腰椎间盘突出瘫痪的犬，询问病史大部分都是因外伤引起，如犬只跳跃、玩耍、打架、配种、走路滑倒等不慎扭伤，造成腰椎间盘急性突出，压迫脊髓神经，严重者导致终身瘫痪。
3临床病例
“叮当”，中华田园犬,5岁半，雌性，体重6.5kgo 性格活泼好动，对主人热情，平时爱上窜下跳，喜欢后脚站立跳跃让主人抱。就诊前1d，晚6点左右，与往常一样迎接主人回家，兴奋站立跳跃，不慎在地上打滑，扭伤嚎叫。扭伤后慢慢行动不便躺着不爱动，晚10点左右，后肢僵硬麻木，走路不协调,—瘸一拐。第2d早上，双后肢瘫软无力，大小便失禁，于是主人赶紧带来就诊。就诊时临床症状表现为喜卧不爱动，强迫运动后，发现只能靠前肢拖拽后躯，背部拱起，后躯摇晃不稳，双侧后肢麻痹，瘫坐于地，触诊膀胱积尿，无法自主排便。 4诊断
4.1触诊沿颈椎向尾椎方向，触压棘突两侧、胸腰结合部，患犬躲避嚎叫，有明显疼痛反应。同时触诊两条后肢，无肌肉萎缩，左侧肌肉紧张度稍低。压迫下腹部，膀胱充盈，无漏尿现象，怀疑上运动神经元受损。 4.2神经学检查脑神经检查(瞳孔对光反射、威胁实验、面部对称性)，均无异常。脊髓反射检查，前肢肱二头肌反射，肱三头肌反射，无异常。用叩诊锤轻敲膝关节下韧带部，患犬膝跳反射正常。姿势反应检查，用毛巾托起患犬腹部，使其保持站立姿势，可见后肢脚背着地,30s后仍无姿势变化，判断为有意识的本体感受消失。独轮车实验，前肢正常。痛觉检查，用止血钳钳夹皮肤，无浅部痛觉反应。钳夹后腿脚趾，逐步加大力度，后腿稍有回缩，有轻微深部痛觉反应，无法自主运动，判断为神经学四级瘫痪，病变部位在腰膨大部之前，脊髓T3-L3节段(见图1)o
图1通过神经学检查判断病变部位
4.3X线检查拍摄患犬侧位片，观察椎间隙、椎间孔、小关节，可见椎间隙无明显异常，马头形椎间孔在T13-L3区段缩小、变圆(见图2)，需进一步检查。
4.4脊髓造影术对术区进行剃毛，将患犬麻醉
,
图2X线检查见马头形椎间孔T13-L3区段缩小、变圆右侧卧，消毒术区，将后肢向腹侧按压，使脊柱充
分弯曲从而扩大椎间隙。触摸感知腰椎棘突，将穿刺针垂直刺入L6棘突尾侧皮肤，随后向头侧方向、与脊柱呈45。刺入。当感知患犬后肢抽动，即针尖触达神经，拔出管芯，可见CSF流出，此时进行X光拍摄；确定穿刺针刺入脊椎，注入少量造影剂，再次拍片；观察穿刺位置是否正确，确定正确后注入3.25mL 碘海醇造影剂，进行拍片。观察到造影剂沿着脊椎呈上下两条光路，在L1-L2之间可见下行光路消失，可定位椎间盘突出的位置（见图3）o
图3脊髓造影术定位椎间盘突出的位置
5手术
术前血常规、生化检测，均无明显异常。将犬背部T3至L6区域剃毛，宽度与患犬身体同宽。根据造影显示，从最后肋骨往下，触摸到第一、第二腰椎棘突中间，将此处定位为突出物压迫的部位，在皮肤表面，用标记笔标记。用丙泊酚将动物诱导麻醉，进行气管插管，连接呼吸麻醉，启动心电监护仪，将患犬俯卧保定，用碘伏和酒精消毒术部，使用塑料手术膜覆盖于术野上方，铺上防水创巾，准备手术。
以压迫部位为中心，用手术刀切开皮肤，长度约为上下2段椎骨长度。用钝性手术剪剥离皮下组织，暴露肌肉筋膜，反复调整Galpi开张器，扩大术野。用钝性手术剪剪开棘突上方筋膜，用骨膜剥离子分离背最长肌和棘突，使用双极电刀分离多裂肌和关节突周围肌肉，暴露关节突，以压迫部位为中心，
横店一日游怎么安排暴露前后3个关节突。调整开张器，使用咬骨钳剪去关节突，使用大号球钻将椎板削除至内侧骨膜，换用小号钻头将边缘部削除，遇到出血时用双极电刀止血。使用小型咬骨钳去除椎管内附着的骨膜和结缔组织，显露脊髓。使用生理盐水冲洗，寻突出的椎间盘物质。使用小型骨刮匙将突出的髓核取出（见图4）o在缝合前，取部分皮下脂肪覆盖脊髓，能够有效防止肌肉与脊髓粘连。制作引流管，利于术后创液排出，逐层缝合肌肉、筋膜、皮肤，闭窗。术后拍片检查，确认椎板切除部位是否正确。
图4手术部分环节
6术后与康复训练
第1d，手术麻醉苏醒后，用止血钳钳夹皮肤和后腿脚趾，刺激患犬的痛觉感受。注射头抱唑啉钠注射液（1支/次）、当归注射液（2mL/次）、甲钻胺注射液（1mL/次）、甲强龙注射液（0.5mL/次）、祖师麻注射液（2mL/次）,2次/d，口服中药八珍片和续筋接骨丹。将患犬"叮当"安置在较窄小的笼里，大小约为其体长的1.5倍，适当限制其运动，同时，为防止长时间瘫坐导致肌肉萎缩、关节弯曲等不良病症，要尽早开展康复。先采用按摩法，轻抚其毛发皮肤，促进建立触觉反射。揉捏背部及腿部皮肤、肌肉，促进其血液流通，促进营养吸收，放松肌肉，改善僵硬紧张的状态与动物建立感情为后期主动运动做准备。将患犬放置于固定架，采用近红外灯照射患部，有利于缓解疼痛，促进新陈代谢。结合中医针灸理论，为改善后肢麻痹、缓解脊髓炎，对大椎、天平、腰百会、环跳、阳陵泉、足
三里等穴位采用电针针灸（见图5），每隔5min转动针头，可见患犬肢体轻微抽动，有酸胀感，时长为30min。
第2d，用药如上。电针针灸后溪、足三里、阳陵泉穴位，结合艾灸熏蒸天平、腰百会、环跳穴，通过
热
图5术后电针针灸
量传导，疏通经络，促进炎症缓解和细胞修复再生。在红外灯下，摩擦患犬皮肤，按摩患犬背部、四肢肌肉，促进血流与淋巴循环，防止肌肉萎缩。
第3d，用药如上。电针针灸大椎、天平、腰百会、环跳，艾灸熏蒸阳陵泉、足三里、后溪。进行站立训练，双手托起骨盆，保持腰部稳定，辅助患犬站立在指压板上，指压板作用即加大对患犬脚掌的刺激，促进感觉向大脑皮层传输。扶稳患犬后肢膝关节，帮助其保持站立姿势，同时可用钳子刺激皮肤、肛门，使信号由浅表感受器通过传入神经到达大脑皮层，再由大脑作出反应，将指令通过传出神经到达所支配的肌肉袁从而增强肌肉的紧张度袁使患犬站立更久，利于有意识的本体感觉恢复。根据实际情况，可逐渐松开辅助手袁让患犬记住站立的感觉。
第4~5d，用药、电针、艾灸方法如上。当患犬能够自行站立2min以上时，开展步行训练。给患犬按摩时，拉伸后腿做蹬车运动，为重新适应步行做准备。双手托起后肢护住膝关节带动后肢缓慢步行（见图6），逐步建立行走感觉反射，一天练习3次左右。
图6步行训练
第6d，拆除背部引流管，用药、电针、艾灸方法如上。坚持站立训练和步行训练。用轮椅作为辅助，训练患犬自发步行。当患犬能够站立5min以上、步行训练效果较好时，将其放入轮椅（见图7），调整高度及安全带，到适宜的位置，给予惊吓刺激，促进大脑发射冲动，建立自主步行运动。由于患犬右脚本体感觉建立较慢，因此，用纱布包住右脚，防止跑动时，毛皮在地上磨损受伤。
图7轮椅辅助自主步行训练
第7~12d，重复上述步骤，按时用药、电针或艾灸、按摩放松腿部肌肉。每天进行站立训练、步行训练、自主运动训练，促进患犬肌肉和关节的活动，逐渐恢复协调正常的运动。
第13~15d，停止用药和针灸，加强各类运动康复训练，使患犬平衡能力增强、关节周围组织得到强化、肌肉力量增加。
第16d，由主人接回家，自行进行康复训练。
第20d，前来医院复诊。
7与康复训练结果
第1~2d，患犬“叮当”精神改善，后躯仍处于瘫软状态，依靠导尿管排尿，需人工排便，术部新鲜伤口呈红肿样，引流管排除部分坏死组织碎片和血液。
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第3d，皮肤伤口大部分愈合，恢复较好。开展站立训练，身体稳定性差，若无人工辅助，最长站立时间15s，向一边倒下。扶正后，常脚背着地，并无更正意识，本体感觉未恢复。止血钳钳夹刺激皮肤、脚趾，患犬稍有躲避和回缩动作。
第4~5d，用药、针灸与按摩效果佳，患犬神经功能恢复较快。能够脱离辅助站立2min以上，站立时左脚自主脚掌着地，右脚本体感觉稍弱。蹬腿训练后，后肢关节灵活，协调性改善。钳夹皮肤和脚趾，深浅痛觉反应增强。
第6d，使用轮椅训练步行，给予刺激后能够缓慢步行，四肢欠协调，右脚偶尔呈无意识脚背着地，在地上磨损
。
蔡其表泉州市丰泽区农业农村和水利局福建泉州362000
摘要近年来，随着畜禽粪便等废弃物资源化利用、畜禽养殖禁养区限养区划分、严格实行牲畜禁牧休牧轮牧等一系列畜禽养殖污染整治、改善人居环境和保护生态环境举措的实施，新疆昌吉市畜禽养殖结构正逐步向现代化、标准化、规模化、集约化养殖方向转变，适时对畜牧业生产情况进行调查，并提出合理建议十分必要。本文主要介绍笔者在援疆期间对昌吉市畜牧业整体情况、优势产业特点和存在不足、困难等方面的调查，并提出扩大饲料资源来源、加快牲畜品种改良、探索园区发展模式、加速培养新型职业农牧民等建议，旨在借助援疆的机会，为昌吉市畜禽养殖科学规划等方面提供参考。 关键词昌吉市畜牧业调查建议
贵阳中国旅行社文献标识码:B文章编号:1003-4331(2021)01-0045-03
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昌吉市位于天山北麓、准葛尔盆地南缘，地域广阔，总面积为0.79万km2，光热资源丰富，年日照时数为2700h，逸10益年积温为3450益叭作物熟制期基本为一年一熟，土壤肥力不会过度消耗，且畜禽粪便等废弃物资源化利用转化的有机肥丰富，因此在强力推行滴灌、农膜等节水措施的条件下，粮食
、经济作物基本获得大丰收；再则昌吉市的天然草原面积约占全市土地面积的2/3，因此丰富的饲料资源为畜牧业发展提供了强有力的饲草保障。同时，昌吉市作为乌鲁木齐市的卫星城市，乌鲁木齐的消费市场可以为其提供较多的畜禽产品消费渠道，消费市场潜力大。
笔者在2020年福建省农业技术援疆工作过程中，与受援单位的同事们先后到昌吉市60多个畜禽养殖场进行调查，对昌吉市畜牧业整体情况、优势产业特点和存在畜禽养殖成本偏高、畜产品品牌培育滞后、牲畜产业受市场影响大、动物防疫体系基础薄弱等方面的不足、困难有了初步了解。现就昌吉市畜牧业生产情况调查与建议概述如下。
1畜牧业整体情况
1.1牧业生产情况从畜禽存栏方面看，昌吉市牛、羊存栏一直处于比较稳定的水平；而生猪存栏2018年较2017年减少了6.36%,2019年较2018年增加了5
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2.87%，这与受2018年非洲猪瘟疫情影响而减栏和受2019年生猪消费需求增加而增栏有着直接关系。从畜禽出栏方面看，牛、羊出栏2018年分别较2017年和2019年都基本翻番，这与2017年昌吉市出台畜禽养殖禁养区限养区划分实施方案有关；生猪、鸡出栏2018年较2017年分别增加了56.34%,210.97%，这与受2018年非洲猪瘟疫情影响而生猪减栏和市场需补充其它畜禽产品供消费者选择有着直接关系。见表1。
从表2可以看出，近年来牧业占农林牧渔业产值比重较大，已然成为昌吉市农村经济发展的支柱产业。
南京室内游乐场截至2020年第二季度，主要畜禽存栏情况：牛
第7~15d，通过每天康复训练，患犬神经反射功能和本体感觉逐渐强化，从站立到能够行走，再到可以小跑，右脚脚背着地情况减少，步伐趋于稳健，表现良好。
第20d，恢复正常行走，生活起居自如，各项神经运动功能正常。
8分析与讨论
犬腰椎间盘突出症也称为犬腰病临床上小型短腿犬较为多发发病原因多种多样。该病越早发现越早，则效果更为理想。对该病的诊断，本院主要依靠神经学检查和脊髓造影术定位，存在不足之处如造影剂对椎管神经有侵袭性、对医生技术要求高、对于肥胖动物难以操作等，在设备条件允许的情况下，还应结合CT、核磁对疾病进行诊断。此外，神经电生理检查在宠物临床应用增加，能够对神经功能作出准确评价，判断外周神经异常、损伤程度和预后效果。时，对于一级、二级神经学瘫痪，常保守；对于三级、四级则采取手术取出脱出物，多采用偏侧椎板切除术。术后要对动物进行疼痛管理用药旨在消除神经炎症和水肿，营养神经、促进细胞修复再生。电针目前在动物瘫痪麻痹性疾
病中运用广泛，主要依靠电流刺激中枢神经系统，激发大脑感受性，促进脊髓、肌肉间神经传导，从而帮助病情恢复。同时结合艾灸与近红外灯，通过热量辐射，能够促进血液循环、缓解疼痛。另外，术后尽早进行动物本体感觉的建立及康复训练非常重要。
