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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.247 文章编号：1004-7484（2013）-09-4995-01
腹股沟疝是常见的外科疾病，大多需要手术。其中1-2岁以下有自愈可能。腹股沟疝手术方法有：ferguson，bassini，mcvay，halsted，疝环充填式无张力修补术等。我院2008年至2012年收治腹股沟斜疝82例，分别采用济南疫情最新通知ferguson，bassini和疝环充填式无张力修补术。疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 82例患者中，男性78例，女性9例，成人59例，儿童13例，年龄3至72岁，平均47岁。其中原发性腹股沟斜疝79例，复发疝3例，单侧78例，双侧4例，嵌顿疝4山西太原例。所有病例均无疝内容物绞窄坏死。选用bassini法21例；疝环充填式无张力修补术38例：儿童均选用ferguson法。三种术式对比无统计学意义。
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1.2 方法 麻醉成功后，切口为内环体表投影点到耻骨结节连线，常规切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜及外环口（外环实际就是腹外斜肌腱膜的缺损。）此时一定要注意髂腹股沟神经和髂腹下神经。因为它们就在腹外斜肌腱膜下，且时常变异行走方向，手术时极易伤到，应加以保护。提起腹外肌腱膜并向下分离，外侧游离至腹股沟韧带，内侧游离至联合肌腱。分开精索，寻疝囊。如疝囊不是太大，并选用充填式无张力修补术，可不用打开疝囊，直接钝锐性分离疝囊至颈部，游离精索并提起，还纳疝囊至腹腔，将花瓣样网塞从缺损处塞入。避免在腹腔和腹股沟管之间留有通道，周围缝合固定数针。如选用景德镇周边旅游景点有哪些bassini法则需打开疝囊并高位结扎，间断缝合内环处松弛的腹横筋膜，使内环口缩小仅容一示指尖供精索通过。注意内环口处血管较多，进针宜浅。于精索后方将提睾肌间断缝合。然后将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带和耻骨梳韧带。进针不宜过深，以防伤及股血管。结扎不宜过紧，以防术后牵拉性疼痛。如选用ferguson法就不必游离精索，直接疝囊高位结扎，修补腹股沟管前壁。选用平片一定要游离精索充分，以使腹股沟管后壁暴露清晰。合理裁剪平片，使其能内侧端超过耻骨结节下缘1.5cm，外侧达髂前上棘内侧3.5cm，下达髂耻束，上部近腹外斜肌腱膜在腹直肌前鞘的插入处。平片放置后一般能平坦而不扭曲地展开，完整覆盖整个腹股沟管后壁，周围稍加固定即可。充分止血，还纳精索。重造外环，关闭切口。
