作者：景书州
来源：《卫生职业教育》 2017年第9期
为了大力弘扬中医药文化，规范中医针灸推拿操作规程，提高中医针灸推拿操作技能，激励广大医务人员立足岗位、钻研业务，加快培养一批技术精湛、服务优良的中医人才队伍，2009年至2016年，由甘肃省卫生和计划生育委员会（甘肃省卫生厅）牵头，在甘肃全省范围内举办了3次卫生行业针灸推拿岗位技能竞赛，对于临床中医师提高专业技能、培养优秀中医人才、促进中医教育教学改革起到了一定的促进作用。
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1技能竞赛概况
1.1竞赛组织概况
2009年11月，由甘肃省卫生厅主办，甘肃省中医学校承办，举行了“甘肃省卫生行业中医针灸推拿岗位技能大赛”，全省各医疗单位共出席了23个代表队，每队3名选手，参赛人数69人【1]。 2012年5月，由甘肃省总工会、甘肃省人力资源和社会保障厅、甘肃省科学技术厅、甘肃省工业和信
息化委员会、甘肃省人民政府国有资产监督管理委员会主办，甘肃省卫生厅承办，甘肃中医药大学附属医院协办，举行了“2012年甘肃省卫生行业中医推拿技能大赛”，全省出席了31个代表队，每队3名选手，参赛人数93人【2]。
2016年10月，由甘肃省卫生和计划生育委员会、甘肃省中医药管理局主办，甘肃中医药大学附属医院承办，甘肃省针灸学会、甘肃中医药大学协办，举行了“2016年甘肃省针灸推拿岗位技能大赛”，全省出席了36个代表队，每队3名选手，参赛人数108人【3]。成都旅游指南
1.2竞赛项目概况
2009年【11和2016年【4]都是针灸推拿技能大赛，2012年是推拿技能大赛，从这里看3次大赛的主要技能比赛内容。
3次大赛的点穴竞赛项目，2009年和2012年都是口述腧穴定位，然后在针灸智能模型人上点穴；2016年是口述腧穴定位，然后在真人模特身上点穴。
2009年大赛的针刺比赛，是在针刺手法参数测定仪上操作进针法、行针法、出针法，由该测定仪给出评分，大赛裁判同时也给予评分。2016年大赛的针刺比赛，是在真人模特身上操作进针法、行针法、出针法以及复式毫针刺法（烧山火和透天凉），由大赛裁判给予评分。
十一月份适合去哪里旅游? 2009年大赛的推拿比赛，是在推拿手法参数测定仪上操作单式推拿手法，并由测定仪给出评分。2012年大赛的推拿比赛，分为单式手法操作和部位推拿操作两部分，单式手法操作是在推拿手法参数测定仪上进行并测定评分，部位推拿操作是在真人模特身上进行，由大赛裁判给予评分。2016年大赛的推拿比赛，单式手法操作和部位推拿操作全部都是在真人模特身上完成，由大赛裁判给予评分。
2技能竞赛反思
2.1点穴比赛反思
2009年和2012年竞赛的点穴项目是在针灸智能模型人上完成，评分由测定仪直接给出，其优点是客观性强，不存在感情评分，但不足之处是针灸智能模型人的一些取穴标志不够明显，例如发际、髂嵴高点、腓骨小头等，还有就是不能运用活动标志取穴，因此操作者如果熟练程度不够则不易快速、准确地点到穴位。2016年大赛是在真人模特身上点穴，评分由大赛裁判给出，其优点是真实性、实战性比较强，但大赛裁判的考量尺度可能不太容易做到十分统一。
2.2参数测定仪测评反思
针刺手法参数测定仪和推拿手法参数测定仪能够客观检测、考核参赛选手的手法操作，有助于考量操作者针刺手法、推拿手法的基本技术水平，如针刺和推拿手法力量轻重的变化、频率快慢的变化以
及手法稳定性的变化，测定仪都会给出敏感、准确的检测，可提示参赛选手针刺、推拿手法基本功是否扎实、过硬，这对于考核、提高选手针刺、推拿手法的技术水平无疑是有帮助的。但应该考虑到的是，由于测定仪敏感性太强，选手操作时稍有不慎或过于紧张，测定仪给出的评分就会有较大差距，这对于不熟悉测定仪的选手来讲，其检测结果有可能反映的不是该选手的真实水平。
2.3人体操作比赛反思
在真人模特身上进行针刺和推拿比赛，操作的真实性和比赛的实战性明显增强，操作者不但手感真实，而且针刺、推拿所产生的反应和效果可以即刻在真人模特身上有所反映，从而提示操作者应根据真人模特的反应随时调整自己的操作手法，这有利于临床医师提高针刺、推拿水平。但在所难免之处就是，大赛裁判考量宽严尺度可能不能做到完全统一，并且不排除一定程度上的感情评分；另外，对于真人模特来讲，在不需要的情况下接受各种模拟尤其是针刺，应该说也是一种痛苦。
3技能竞赛启示
3.1促进专业技能水平提高
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从组队报名参加比赛到比赛正式开始，至比赛结束进行赛后总结，各参赛队无一例外都进行了有针对性的专业准备、训练及反思。一方面，在专家指导下，通过测定仪和真人模特的操作测评，对于工
作在临床一线的广大针灸推拿医师而言，既可以学习针灸、推拿操作技能，又可以比较客观、准确地了解自身技术水平，尤其是初次接触测定仪的临床医师，根本想不到自己的随手操作和用心操作所得出的测试成绩差别很大；另一方面，通过参加竞赛，与更多优秀的同道同台竞技、互相交流，可以相互取长补短、提高专业技能。因此，对于临床医师而言，整个参赛过程既是一场技能竞赛，也是一次职业技能的再培训和再提高。通过这3次技能竞赛，培养了一批中医针灸推拿专业的技术标兵和业务能手。
3.2促进中医人才队伍建设
2009年第一次大赛全省参赛人数69人，参赛人员以中、高级职称者为主【1]。2012年第二次大赛全省参赛人数93人，其中有的选手已参加过第一次大赛，也有参加过第一次大赛的选手这次已成为其所在代表队的指导教师【2]。2016年第三次大赛全省参赛人数108人，参赛人员多是年轻的临床医师，其中有连续参加过3次大赛的选手，也有前一、两次是作为参赛选手参加，这次是作为其代表队的指导教师参加，笔者自己是作为选手参加了前两次比赛、作为裁判参加了2016年的大赛【3]。可见，3次技能大赛，参赛代表队和参赛选手一次比一次多，说明我省的中医针灸推拿专业人才队伍不断壮大，而且可喜的是，全省一些医疗单位针灸推拿专业人才的新老交替和传帮带格局已然形成，这与全省技能竞赛的促进作用密不可分。
3.3促进教育教学改革
西塘古镇不建议去 有研究认为：“技能大赛可以引领本专业的教育教学改革。”以甘肃省中医学校为例，该校不仅成功承办了2009年“甘肃省卫生行业中医针灸推拿岗位技能大赛”，而且组队参加了当年以及2012年的技能竞赛并取得了优异成绩，通过组织承办大赛和积极参与大赛，在大赛规范操作、提高技能的导向、引领下，根据教育部关于中等职业教育教学改革的若干意见，该校大胆进行了针灸推拿专业教学改革，减少了繁杂的、深奥的、陈旧的，甚至与实际应用不符的理论教学内容，突出“以用为本，够用为度，增强实效”教学理念，增加实践教学课时数，并增设了“针灸综合技能训练”和“推拿综合技能训练”等实训课程，注重在“学中教、教中学，学中做、做中练”，直至该校作为“国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划”第三批建设学校后，在前期工作的基础上，通过反复调研、论证，针对针灸推拿专业教育教学，改进教学方法，构建了“‘学一做一练’一体化，三环相贯、上岗应用”的教学模式【6]，并且同时进行课程体系改革，构建了以精品课程为主体的理实一体化课程体系，而且以针灸推拿专业教学标准和课程标准为纲领，结合新时期医疗卫生岗位实际需求，研发、编写了《推拿手法》《针灸推拿综合技能实训教程》以及《中医养生康复学基础》3本特校本教材。
3.4促进专业建设
随着职业教育的迅猛发展，教育部牵头组织的全国职业院校专业技能大赛已举办多届，职业技能大赛已得到社会各界的广泛认可，对我国职业教育事业起到了积极的促进作用。由甘肃省卫生主管单位牵头、省级临床医院和中医院校承办的全省卫生行业中医针灸推拿岗位技能大赛，促进了甘肃省一些
中医医院及中医院校相关专业学科建设。比如甘肃中医药大学附属医院在2012年就给其相关科室配备了针灸智能模型人和推拿手法参数测定仪等设备。甘肃省中医学校在承办2009年技能大赛时，给其针灸推拿实验室配备了针灸智能模型人、针刺手法参数测定仪、推拿手法参数测定仪等设备，在全省技能竞赛的导向和促进下，为了加强实践教学和技能培训，其针灸推拿实验室陆续增置了诸如针灸模型、电针仪、按摩床、十四经穴针灸电动语音提示、多媒体电感应人体针灸人、多功能牵引床等教学设备，这不仅大大加强了该校针灸推拿专业的实践教学和学科建设，还为该校的国家级示范校建设工作打下良好基础，至今，该校已建成一千余平方米的针灸推拿实训基地，完全能够满足针灸学、经络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸学、推拿手法学、推拿学等课程的实训教学以及学生自主操作训练的需求，而且还建立了校企合作教学管理体制，成立了由行业企业（医院）负责人、专家、技术人员以及学校领导、专业学科带头人、骨干教师组成的“专业指导委员会”和“教学指导委员会”。
4结语
技能竞赛是手段，通过岗位练兵、行业比武，激励并启示广大医务人员立足岗位，钻研业务，规范操作，提高专业技能；同时也引领和启示医学教育面向实际，理论与实践相结合，专业实践教学内容与医疗卫生岗位能力要求相对接，培养具有一定中医药专业知识、掌握针灸推拿专业技能、能够从事针灸推拿临床医疗和预防保健等工作的优秀中医人才。
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