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中国乡村医药
张国瑞 滕 平
“十三五”期间，盐城市卫生健康委员会（简称卫健委）精准对接人民众的健康需求，加快基层医疗卫生机构提档升级，推进基层卫生人才队伍建设，积极开展示范创建活动，有力推动了基层卫生事业的健康发展。
广府古城图片一、主要成效
柘城县属于哪个市全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）均达到了省定标准化建设要求，建成省示范乡镇卫生院104个，覆盖率77%，列全省第三；建成省示范村卫生室665个，覆盖率33%，列全省第一；基本公共卫生服务项目省级考核连续五年列苏北、苏中第一；全市达国家“优质服务基层行”服务能力基本标准以上的基层医疗卫生机构112个，达标率71.8%，列全省第四；在全省率先实施全民健康体检，各级财政投入近9亿元，共体检434万人，体检完成率64.0%，居民电子健康档案建档率92.4%，超省定标准2.4个百分点；建成省首批农村区域性医疗卫生中心4个，省社区医院14个；家庭医 生签约服务入选全国深化医改35个重大典型经验等。
二、主要工作
（一）突出机构建设，着力夯实基层基础
1. 完成基层机构标准化建设。2015—2017年，全市共投入1
雅安名山疫情最新情况发布2.57亿元，圆满完成乡镇卫生院157个（社区卫生服务中心）、村卫生室1606个（社区卫生服务站）基础设施标准化建设任务。
2. 加快基层机构提档升级。2018年来，各地加大投入，先后异地建成了东台市安丰中心卫生院等一批基层
医疗卫生机构，新建了三龙中心卫生院等一批门诊病房楼；目前，正在异地建设东台市时堰中心卫生院等一批基层医疗卫生机构。各地还投入3亿多元，为基层机构配备CT、DR、区域心电、电脑、远程会诊系统等设备。
3. 推进农村区域性医疗卫生中心建设。2017年，盐城市将农村区域性医疗卫生中心建设提上议事日程，东台推进市内6个中心建设并取得积极进展。2020年，盐城市卫健委将安丰、三仓、楼王、上冈
中心卫生院列为重点建设单位，年底四家单位被省卫健委确认为江苏省首批农村区域性医疗卫生中心基本建成单位。
4. 优化村卫生室建设。以改善苏北农民住房条件为契机，将村卫生室建设纳入乡村建设总体建设规划，2019年以来，新建、改建高标准村卫生室104个。
（二）突出队伍建设，着力壮大服务主体
盐城市认真贯彻落实省人才强基工程方案，结合当地实际，于2019年在全省较早出台了《盐城市卫生人才强基工程推进方案》，明确22条具体政策。
1. 创新举措，“引得来”人才。全市基层医疗卫生机构2016—2018年招录1104人，2019—2020年招录1727人。
2. 提高待遇，“留得住”人才。联合财政等部门，明确将每个村卫生室每年约1.5万元日常运行经费纳入地方财政预算；提高乡村医生基本药物补助标准，2020年每人2万元；将约40%的基本公共卫生服务项目经费通过绩效考核发放给村医；一般诊疗费调整为10元/人次。
3. 强化激励，“用得好”人才。实施基层骨干人才培养计划，通过“派下去”“请上来”“团队带团队”“科室对科室”等多种方式，为基层医疗卫生机构培养技术
【摘要】 近年来，盐城市卫生健康委员会坚持“以人民健康为中心”，落实基层卫生体系建设各项政策，强化基层医疗卫生机构管理，有力推动了基层卫生事业健康发展。文章阐述了盐城市基层医疗卫生体系建设的成效、做法、思考，以期为进一步提高基层医疗卫生服务能力提供参考。
【关键词】 基层医疗卫生体系；实践；思考·百家争鸣·江苏·
【编者按】 本期的两篇文章来自于2021年农村卫生发展大会的征文，是从众多优秀稿件中脱颖而出者。本着“坚持新发展理念，推进健康乡村建设”的会议主题，稿件内容从实践中来。一篇在落实基层卫生体系建设各项政策方面，强化基层医疗卫生机构管理“四突出”，在工作思考方面坚持“四发展”，工作成效突出。另一篇探索创新思路，让商业保险支持家庭医生签约服务，实现居民、家庭医生、保险公司三方共赢，成为为民服务的新亮点，得到上级部门和社区居民的广泛认可，成效明显。希望这两篇文章能对读者有所助益，也希望能有更多的来自基层的稿件，在《中国乡村医药》的平台上“花开满园”。
作者单位：224002 江苏盐城市卫生健康委员会通信作者：滕平，三亚攻略自由行七天
2021年6月第28卷第11期
骨干。组织实施以全科医生为主的基层卫生骨干人才遴选计划，全市2016年遴选200人，2018年遴选220人，2020年遴选250人，各县遴选县级骨干478人。
4. 注重教育，“培得实”人才。开展农村订单定向医学生免费培养工作，累计招录1379人，全省第一。阜宁、射阳、大丰、滨海、亭湖等地委托宿迁、连云港、南通医学院校，免费定向培养乡村医生665人。加强以全科医生为重点的住院医师规范化培训，临床类农村订单定向医学生154人进入助理全科医生培训基地培训。
（三）突出机构管理，着力提升管理水平
1. 全面推进紧密型县域医共体建设。各县（市、区）均出台县域紧密型医共体实施方案。滨海县推进县医院与蔡桥卫生院医共体建设试点，医管人员26人定期下沉，开展医疗质量一体管理、信息化整合、联合病房建设等工作。大丰区将所有基层医疗卫生机构纳入医共体，明确了龙头医院-区域医疗卫生中心-一般卫生院的服务体系，积极开展医疗同质化管理等工作。武汉旅游攻略景点必去三日游
2. 推行乡村一体化管理。出台文件明确村卫生室由乡镇卫生院领办，实行统一行政、人员、业务、药械、财务、考核管理。推广东台、建湖等地做法，在全市推行村卫生室星级评定，评定结果与补助资金发放挂钩。
3. 提升基本公共卫生服务项目管理水平。每年及时足额下达补助资金，保障项目正常有序开展。强化组织管理，组织市级培训，开展全市项目督导和“家家到”绩效评价，印发考核通报，与资金拨付挂钩。
（四）突出服务创新，着力提升服务内涵
1. 全省率先开展全民免费健康体检。落实预防为主方针，实行关口前移，按人均不低于200元标准，统一流程、规范和标准，对全市城乡居民开展免费健康体检，从2019年10月1日起全面启动，至2020年12月底，全市已体检434万人，其中19岁及以上人体检313万人。
2. 着力推进健康扶贫。推进网格化管理，做到健康扶贫精细化管理。开展30种大病分类救治，全面落实低收入人口县域内住院“先诊疗，后付费”政策，低收入人口县域内住院费用自付比例控制在10%以内。
3. 深化远程医疗系统建设。推进“五大中心”（远程会诊中心、影像诊断中心、临床检验病理诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心）建设，促进优质医疗资源下沉。依托市级远程医疗平台对接各县人民医院，大力开展新冠肺炎病例远程会诊，科学指导救治。目前，盐城市远程医疗系统实现了县乡医疗卫生机构全覆盖。
三、工作思考
（一）基层卫生工作要坚持率先发展
当前，基层卫生要落实高质量发展要求，就必须明确主攻方向，紧扣众健康需求，排查与苏北、苏
龙江县天气预报中各地的差距，着力在完善基层体系、提升能力、优化服务、强化管理上下功夫；就必须明确主要任务，坚持规模为先、能力至上、服务为要，加快构建功能完善、服务优质、运行高效的新型基层医疗卫生服务体系；就必须落实关键举措，聚焦区域性基层医疗卫生中心、社区医院、实训基地、特科室、人才队伍建设和示范创建、基本公共卫生项目、签约服务、基层卫生信息化等重点领域，补短板、强弱项、促融合，提升基层医疗卫生服务能力。
（二）基层卫生工作要坚持协调发展
在设施完善与队伍建设上，既重硬件提档升级，又重队伍壮大和素质提升，做到硬件、软件并举；在医疗与防保融合上，既重基本医疗，又重预防保健，提升防和治水平；在服务能力和服务模式上，从众需求出发，既着眼长远，又重抓当前，结合实际拿出“实招”；在部门协调上，要更大力度争取财政、医保、编制、价格等政策向基层倾斜，形成工作合力；在工作节奏上，坚持稳中求进。
（三）基层卫生工作要坚持创新发展
1. 硬件建设要创新。强力推进基层医疗卫生机构设施建设、医疗卫生装备配备、信息化建设，重点配套建设数字健康和移动远程医疗基础设施。
2. 队伍建设要创新。落实好人才强基工程各项政策，完善基层医卫人员的培养使用激励机制，通过招录、引进、培养等多种渠道，壮大基层卫生人才队伍。
3. 服务模式要创新。结合基层实际，突出签约服务，切实做好家庭医生基本服务包及个性化健康管理服务包，大力推行基层首诊签约，推广应用“点单式”签约，加强签约质量督查、履约考核，保障服务质量。
4. 机制建设要创新。积极调整基层医疗服务价格，完善基层绩效分配政策，强化基层骨干人才和院长激励，推动基层卫生重点政策有效落实。
（四）基层卫生工作要坚持共享发展
我们要始终把维护人民众健康权益放在首位，积极启动实施全民健康体检、儿童青少年预防近视，低收入人口、孕产妇和白血病患儿签约服务等普惠性工程，让广大众享有健康服务，在共建共享发展中有更多获得感。
（收稿：2021-05-01）
（发稿编辑：陆 易）【作者简介】
张国瑞，江苏省盐城市卫生健康委员会党委委员、市中医药管理局副局长，从事卫生行政管理工作30年，
分管基层卫生管理工作近10年，有丰富的卫生行政管理和基层卫生管理经验。
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