中国艾滋病性病2020年11月第26卷第11期Chin J AIDS STD Vol.26No.11Nov20201161 DOI:10.13419/jki.aids.2020.11.05.论著. 刘萌萌薛秀娟2，朱鑫'，刘静'，麻小龙|
（1.洛阳市疾病预防控制中心传染病控制所，河南洛阳471023；
2.河南省疾病预防控制中心性病艾滋病研究所，郑州450016）
摘要：目的探讨报告新发现1型艾滋病病毒（HIV-1）抗体阳性者蛋白印迹试验（WB）带型的特点与免疫状况的关系，为抗病毒及预防机会性感染提供依据。方法收集2018年1一12月洛阳市疾病预防控制中心
艾滋病确证实验室检测的133例HIV-1抗体阳性样本，对新发现样本的WB带型与CD4*T淋巴细胞（简称CD4 广州长隆野生动物园游玩路线攻略
细胞）计数及CD4细胞/CD8+T淋巴细胞（简称CD8细胞）（CD4/CD8细胞）比值进行统计分析。结果133例 新发现HIV-1抗体阳性病例中中老年组93例，>60岁人出现重度免疫抑制情况达到40.0%;WB特异性带型
gpl60、gpl20、p66及p24的检出率均为100%,gp41为99-2%,p51为98.5%,p31为94.0%,p55为66.2%,p39
为69.9%,pl7为86.5%。gag带型中pl7、p39的检出率与临床分期（#=7.195,P=0.046;^=8.173,P=0.043）
及CD4/CD8细胞比值（忙=11.543,P=0.009；/=17.707,P=0.001）差异均有统计学意义；不同年龄段与WB
带型分布差异无统计学意义（P>0.05），而与临床分期（x2=27.948,P=0.006）和CD4/CD8细胞比值（忙=
13.012,P=0.043）之间的差异均有统计学意义。结论本市新发现病例以HIV感染者为主，其中老年人免疫抑
制情况较重；p39和pl7二者的检出率对评估机体免疫抑制情况有一定的参考价值。
大闸蟹多少钱一斤市场价2022关键词：1型艾滋病病毒抗体阳性；新发现；蛋白印迹试验带型；CD4/CD8细胞比值；免疫状况
中图分类号：R512.91;R373.9文献标志码：A文章编号：1672-5662（2020）11-1161-04
Correlation analysis between WB band patterns and immune status of newly detected HIV-1antibody positives LW
Mengmeng1,XUE Xiujuan2,ZHU Xin',LIU Jing',MA Xiaolong1.(1.Luoyang Center for Disease Control and Prevention,
Luoyang471023,Henan,China;2.Department of A1DS/STD Control and Prevention,Henan Provincial Center for Disease
Control and Prevention,Zhengzhou450016)
Corresponding author:ZHU Xin,Email:luoyang-zhuxin@163
Supported by the National Science and Technology Major Project(2018ZX10715009-003-002,2017ZX10201101-001-010)
Abstract：Objective To explore the relationship between the characteristics of western blotting(WB)and immune status of newly detected HIV-1antibody positive patients,and to provide evidence for antiviral treatment and prevention
of opportunistic infections.Methods From January2018to December201&133newly detected HIV-1antibody positive
samples were collected from AIDS confirmation laboratory of Luoyang Center for Disease Control and Prevention.The data
of WB band,CD4+T lymphocyte count and CD4/CD8ratios were statistically analyzed.Results The majority(93cases)
of133new HIV-1positive cases were in the middle-aged and elderly groups,and40%of the people over60years old had
severe immunosuppression.The detection rates of WB-specific bands including gpl60,gpl20,p66and p24,were all100%.
The positive rate of bands gp41,p51,p31,p55,p39and pl7were lower,accounting for99.2%,98.5%,94%,66.2%,69.9%
and86.5%.The detection rates of pl7and P39in gag band were significantly different from those in clinical stage(%2=7.195,
P=0.046;%2=8.173,P=0.043)and CD4/CD8ratio(才=11.543,P=0.009;%2=17.707,P0.001).There was no significant differ
ence in the distribution of WB in different age groups(P>0.05),but significant difference in clinical stages(才=27.94&
P=0.006)and CD4/CD8ratio(#=13.012,P=0.043).Conclusion Among the newly detected cases in our city,the elderly
group have severe immune suppression.The detection rate of both p39and p!7has a certain reference value for evaluation of
收稿日期：2020-01-19；修回日期：2020-04-19
基金项目：国家“十三五”科技重大专项（2O18ZX1O715OO9-OO3-002,2017ZX10201101-001-010）
第一作者简介：刘萌萌（1982—），女，河南省洛阳市人，主管技师，主要从事艾滋病性病检测工作。Email:jfxjfx66@163 通信作者：朱鑫，副主任医师，Email:luoyang-zhuxin@163 the immune suppression.
云南旅游股票股吧Keywords:HIV-1antibody;newly detected;WB
band type;CD4/CD8ratio;immune status
艾滋病病毒（HIV）感染人体后，宿主受到病毒的刺激产生的抗体浓度会随疾病的进程而逐渐增高，可
1162中国艾滋病性病2020年11月第26卷第11期Chin J AIDS STD Vol.26No.11Nov2020
以通过蛋白印迹试验（WB）检测出相应的特异性抗体，不同WB带型的出现与感染的进程及机体免疫状况有关叫随着机体感染程度及机体免疫应答的变化,CD4+ T淋巴细胞（简称CD4细胞）数量不断减少，CD8+T 淋巴细胞（简称CD8细胞）数量相对增加，出现CD4/ CD8细胞比值倒置叫为探讨本地区新发现HIV感染人的WB带型特征与免疫状况的关系，对133例HIV-1抗体阳性者的WB带型及首次免疫细胞的检测结果进行分析，为高效的抗病毒提供数据支撑。
1对象与方法
1.1对象2018年1一12月洛阳市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室检测的133例HIV-1抗体确证阳性病例，完成免疫细胞基线检测。均未接受抗病毒，临床未出现艾滋病典型症状，自愿接受调查并签署书面知情同意书。本研究获河南省疾病预防控制中心伦理委员会审核通过（批号：20110415）o
1.2方法按照《全国艾滋病检测规范》和《艾滋病病毒感染者及艾滋病患者CD4+T淋巴细胞检测及质
量保证指南（实行）》要求，收集相关资料，并对研究对象的HIV-1抗体和淋巴细胞进行检测。HIV-1抗体确证试验（WB法）检测使用MP生物医学亚太私人有限公司生产试剂盒，淋巴细胞检测采用美国BD公司生产的FACSCalibur流式细胞仪及配套的三试剂盒（CD4/CD8/CD3）o所用试剂均经国家食品药品监督管理总局注册批准，并在有效期内使用。根据《艾滋病和艾滋病病毒诊断标准》中免疫检测结果［31，将新发现HIV-1抗体阳性者进行HIV感染和艾滋病的分期。CD4细胞M500个/pL为无免疫抑制组，350个/yL W CD4细胞v500个&L为轻度免疫抑制组，200个/pL W CD4细胞V350个/“L为中度免疫抑制组，当CD4细胞V200个/pL时判断为重度免疫抑制组。参照既往文献报道旳分区标准并给予适当调整将研究对象的CD4/CD8细胞比值按照CD4/CD8细胞比值v0.2、0.2W CD4/CD8细胞比值v0.6、0.6W CD4/ CD8细胞比值v1、CD4/CD8细胞比值M1.0四个区间进行分析。
1.3统计学分析所有数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析。计数资料以n（%）描述，进行才检验，以P V0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况133例新发现HIV-1抗体阳性病例中，男性111例（8
3.5%），女性22例（16.5%）；平均年龄（41.20士1
4.92）岁（17-81岁），其中v30岁40例（30.1%）,30-60岁为78例（58.6%）,>60岁15例（11.3%）o CD4细胞均值为（413.32±258.13）个/此，CD8细胞均值为（1266.08±854.78）个/yL, CD4/CD8细胞比值均值为（0.39±0.25）o CD4/CD8细胞比值v0.2时，有12.5%的感染者CD4细胞计数〉350个/pL；CD4/CD8细胞比值0.2~1.0时，有6
5.0%的感染者CD4细胞计数〉350个/吐；CD4/CD8细胞比值〉1.0时，所有感染者CD4细胞计数均〉500个/
2.2WB带型分布133例新发现HIV-1抗体阳性病例中，71例（5
3.4%）检测结果为全带型（gpl60、gpl20、gp41、p66、p55、p51、p39、p31、p24、P17）,62例（46.6%）非全带型。133例中env基因编码的包膜蛋白抗体检出率即160、gpl20均为100%,gp41为99.2%（132例）；基因编码的酶蛋白抗体检出率也较高，p66为100%,p51为98.5%（131例），p31为9
4.0%（125例）；gag基因编码的核心蛋白抗体检出率中p24为100%（133例），p55为66.2%（88例），p39为69.9%（93例），P17为86.5%（115例）。
2.3不同年龄组与WB带型分布、临床分期和CD4/ CD8细胞比值的关系不同年龄段与WB带型分布差异无统计学意义（P>0.05），而与临床分期（才=27.948,P=0.006）和CD4/CD8细胞比值（才= 1
3.012,P=0.043）之间的差异均有统计学意义，详见表lo
表1不同年龄组与WB带型分布、临床分期及CD4/CD8细胞比值的关系［例（占比/%）］
分类
年龄/岁
忙值p值v30(/7=40)30-60(n=78)>60(/7=15)
带型gp4140(100.0)77(98.7)15(100.0)0.7100.701 p5526(65.0)50(64.1)12(80.0) 1.4550.483 p5140(100.0)76(97.4)15(100.0) 1.4320.489 p3930(75.0)52(66.7)11(73.3)0.9670.617 p3138(95.0)72(92.3)15(100.0) 1.4210.491 pl737(92.5)64(82.1)14(93.3) 3.1480.207
中国艾滋病性病2020年11月第26卷第11期Chin J AIDS STD Vol.26No.11Nov20201163表1（续）
分类
年龄/岁
忙值P值v30(/7=40)30-60(n=78)>60(/7=15)
临床分期重度免疫抑制1(2.5)20(25.6)6(40.0)27.9480.006
中度免疫抑制9(22.5)24(30.8)2(13.3)
轻度免疫抑制10(25.0)15(19.2)3(20.0)
无免疫抑制20(50.0)19(24.4)4(26.7)
CD4/CD8细胞比值V0.24(10.0)24(30.8)4(26.7)13.0120.043
0.2-0.626(65.0)42(53.8)7(46.7)
0.6-1.09(22.5)11(14.1)2(13.3)
>1.01(2.5)1(1.3)2(13.3)
2.4不同临床分期与WB带型分布的关系对不同免中pl7、p39的检出率与临床分期差异均有统计学意义（於疫抑制状态感染者的WB带型进行分析，发现gag带型=7.195,P=0.046;#=8.173,P=0.043），详见表2。中国江苏地图完整高清版
表2不同临床分期与WB带型分布的关系［例（占比/%）］
临床分期例数gp41p55p51p39p31pl7重度免疫抑制2727(100.0)16(59.3)27(100.0)14(51.9)24(88.9)21(77.8)
中度免疫抑制3535(100.0)28(80.0)35(100.0)24(68.6)33(94.3)29(82.9)
轻度免疫抑制2827(96.4)19(67.9)26(92.9)19(67.9)26(92.9)23(82.1)
萝北天气预报无免疫抑制4343(100.0)29(67.4)43(100.0)36(83.7)42(97.7)42(97.7)
於值 3.7780.7337.6158.173 2.3447.195
P值0.2860.8650.0550.0430.5040.046
2.5WB带型分布与CD4/CD8细胞比值的关系进CD4/CD8细胞比值差异有统计学意义（#=11.543,P 一步对感染者的WB带型与CD4/CD8细胞比值的关=0.009；於=17.707,P=0.001），详见表3。
系进行分析，结果显示gag带型中pl7、p39检出率与
表3WB带型分布与CD4/CD8细胞比值的关系［例（占比/%）］
CD4/CD8细胞比值例数gp41p55p51p39p31pl7
<0.23232(100.0)17(53.1)32(100.0)14(43.8)28(87.5)22(68.8)
0.2-0.67574(98.7)52(69.3)73(97.3)55(73.3)72(96.0)69(92.0)
0.6-1.02222(100.0)16(72.7)22(100.0)21(95.5)21(95.5)20(90.9)
>1.044(100.0)4(100.0)4(100.0)3(75.0)4(100.0)4(100.0)
才值0.779 4.852 1.57017.707 3.25911.543
p值0.8540.1830.6660.0010.3530.009
3讨论
本研究结果显示，报告的新发现病例以HIV感染者为主，只有1/5是艾滋病病人，略低于马宁等冋报道结果，表明本市在扩大检测HIV抗体的推广实施中取得了一定的成效，及时发现了早期感染者。通过对不同年龄组间免疫抑制情况和CD4/CD8细胞比值分布分析，两者差异均有统计学意义（P<0.05），与徐亮等问研究相一致。本研究v30岁的年龄组中机体处于无免疫抑制和轻度免疫抑制的比例显著高于其他年龄组，这与既往文献报道pt相一致，v30岁年龄组的CD4/CD8细胞比值在0.6~1.0的比例高于其他年龄组，可能是低年龄组段机体感染时间较短，体内CD4细胞减少，而CD8细胞在感染早期维持
在较高水平，参与免疫应答具有细胞毒性，可以有效地抑制病毒对免疫状况的破坏，机体出现机会性感染的概率较其他年龄组低。在不同年龄进行组间分析时，观察到>60岁老年人中有40%感染者出现重度免疫抑制，是否提示本地区艾滋病疫情向中老年人蔓延趋势，后期有待进一步的研究。在艾滋病的防控策略上应当加大对老年人的关注和干预，尽可能做到早发现早，提高生活质量。
本研究将新发现HIV-1阳性者抗体检测的WB 结果与临床分期及CD4/CD8细胞比值进行分析，结果显示，在各临床分期中包膜蛋白抗体（gpl60、gpl20）、酶蛋白抗体p66和核心蛋白抗体p24的检出率均为100%，而其他带型的检出率在不同临床分
1164中国艾滋病性病2020年11月第26卷第11期Chin J AIDS STD Vol.26No.11Nov2020
期均有一定程度的降低，这与以往的研究结果的相一致。p24条带的缺失是艾滋病期的典型特征P24的100%检出率推测本市大部分HIV感染者可能尚未进入艾滋病期。既往研究表明□核心蛋白抗体的表达与HIV感染者免疫受损程度有关，本研究中发现核心蛋白抗体P39和P17检出率在不同免疫抑制情况和CD4/CD8细胞比值分布差异均有统计学意义，在重度免疫抑制组中，p39和pl7这两种带型缺失率最高，说明随着体内病毒量不断增值，特异性抗体带型可能会出现不同程度的缺失。另外，本研究中发现p39和pl7检出率与CD4/CD8细胞比值差异均有统计学意义，P39和P17在CD4/CD8细胞比值v0.2时检出率均最低；P39在CD4/CD8细胞比值为0.6~1.0之间检出率最高，P17在CD4/CD8细胞比值为M 1.
0时检出率为100%。这表明P39和P17两种蛋白的检出率与CD4/CD8细胞比值呈递增关系；p39和pl7二者的检出率对评估机体免疫抑制状况有一定的参考价值。
蒋卫民等1131报道的我国正常人CD4/CD8细胞比值正常平均值(1.49±0.57)，与之比较，洛阳市新发现HIV-1阳性者CD4/CD8细胞比值的平均值低于正常平均值。有研究何问报道，HIV感染人体后，CD4/ CD8细胞比值倒置；当比值v0.3时，尤其是在CD4细胞值相对较高(>350个/pL)的个体中，HIV感染者的发病率和死亡率均明显上升。与之相比，我市新发现人中CD4/CD8细胞比值V0.2时，有12.5%的感染者CD4细胞值相对较高(>350个/pL)，提示该人免疫状况可能已经出现异常及出现机会性感染的概率较高。当CD4/CD8细胞比值>1.0时，机体无免疫抑制情况发生。李世福等㈣研究表明HIV感染者中CD4细胞容易受到外界因素的影响，而CD4细胞的下降是否会导致机会性感染的发生有待进一步的研究。陈凯等1171研究发现HIV感染者在抗病毒后其CD4细胞可以恢复正常，但是CD4/CD8细胞比值的恢复滞后，表明CD4/CD8细胞比值在评估抗病毒效果中意义重大。而感染者接受抗病毒后，CD4细胞和CD4/CD8细胞比值变化情况有待进一步研究。
另外，本研究中HIV-1阳性WB带型的检出率在不同年龄组间差异无统计学意义，这与以往的相关报道阴有些不同，分析原因可能是本研究中样本数量较少，未观察到不同年龄组条带检出率的差异。本研究对象是洛阳市辖区内初筛实验室送检样本，人感染途径不详，不同感染途径是否会影响WB带型的检出率有待进一步研究。参考文献：
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