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潘 妩
( 安徽财经大学财政与公共管理学院，安徽 蚌埠 233000 )
【摘 要】长期护理保险是人口老龄化下解决养老和医疗护理需求的重要途径。安庆市作为全国长期护理保险试点城市之一，一直积极实践并不断发展长期护理保险制度。当前，安庆市长期护理保险试点存在示范和带动效应不足、保障对象不够细化、定向人才培养机制不健全、照护模式衔接不足和制度缺乏公平性等问题。应当在全省范围内积极推广长期护理保险制度、细化制度的保障对象、建立定向护理人才的培养机制，以及完善预防、康复和护理的一体化衔接机制。【关键词】长期护理保险；安庆市；人口老龄化
21世纪以来，我国老龄化的程度不断加深，而人口老龄化必然带来一系列的社会问题，其中突出的问题
之一就是失能老人的护理问题。建立长期护理保险是我国应对人口年龄结构失衡，改善老年人生活质量的一项制度安排，是“健康中国”战略不可或缺的组成部分。安庆市作为中部欠发达城市，进行长期护理保险制度试点并不断完善将为欠发达地区发展长期护理保险做出示范效应，为我国在全国范围内建立长期护理保障体系具有重要的参考价值。
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一、安庆市长期护理保险试点发展现状
2016年6月，人力资源和社会保障部确定安徽省安庆市为全国开展长期护理保险的十五个试点城市之一。随后，安庆市人社局在本地开展调研，开始正式受理长期护理保险的相关任务并进入积极宣传阶段。2017年1月，安庆市人民政府办公室颁布《关于安庆市城镇职工长期护理保险试点的实施意见》，标志着长期护理保险正式以制度的形式在安庆市确立。2017年4月，安庆市长期护理保险待遇资格评定小组前往养老中心进行待遇评定，标志着安庆市长期护理保险步入待遇落实阶段。同月，安庆市人社局同财政局出台了《安庆市职工长期护理保险实施细则》，表明长期护理保险政策框架基本建立。
截至2017年底，安庆市共有23.4万人参加了长期护理保险。2018年，安庆市长期护理保险参保人数达25万人，参保人数有所提升。2019年，全市签订协议的长期护理保险定点机构共14家，相较于2018年增加2家，其中养老服务机构居多，共9家；医疗护理机构次之，共4家；上门护理服务机构最少，
仅有1家。据了解，安庆市将进一步扩大受益人，参保人将不仅限市区城镇职工，全市居民将有机会纳入到长期护理保险的保障范围，基本实现安庆市长期护理保险试点的政策全覆盖。安庆市长期护理保险试点工作进展顺利，初见成效，但是长期护理保险起步较晚，体系复杂，在具体实施过程中仍面临诸多困境。
二、安庆市长期护理保险试点推进中面临的困境（一）试点的示范和带动效应不足
安庆市作为长期护理保险的全国性试点城市带动效应不足。随着全国各地相继开展长期护理保险试点工作，安徽省除安庆市外其他城市都未建立具体的长期护理保险制度。安庆市作为中西部欠发达地区的试点城市，其发展状况关系到安徽省乃至全国长期护理保险的推进和实施。目前来看，安庆市的试点尚未完全发挥出示范和带动效应。先行局部地区的试点，难以推广复制，需要寻新的方法推进。
（二）保障对象不够细化
安庆市目前长期护理保险制度没有细化人。目前试点的保障对象仅是城镇职工，并没有考虑到目前最需解决的问题。在人口年龄结构如此不平衡的情况下，建立长期护理保险的首要目标是解决当前老人的护理问题，尤其是特殊体如孤寡、失独老人的护理问题。孤寡老人缺乏家庭的保障，收入来源获取困难，亟需政府承担他们的保障问题。
（三）定向人才培养机制不健全
长期护理保险制度的推行需要专业人才的支持。人才培养机制不健全是长期护理保险推行的阻碍之一。现有的护理人员缺乏正规的培训。他们普遍年龄偏大，知识技能不足，而老年护理需要注意的事项多，需要更为专业化的操作，而付出与待遇不成正比又阻碍了专业护理人员进入，因此当前护理人员难以满足真实的需求。人才培养也不够多元化，老年人的护理工作需要多个专业的相互配合，如临床、康复、护理和心理等，仅仅是简单的照料并不能保证老年人得到有更好的恢复，也难以实现健康的老龄化。
（四）照护模式衔接不足
长期护理服务体系是一个复杂的系统。长期护理包括家庭护理、社区护理和机构护理。三种护理模式如何转换和衔接是我们需要考虑的问题。实施长期护理是为了实现老年人更有质量的生活，如果能从源头提升老年人的生活质量最好不过。当前，长期护理保险体系缺乏衔接，各项护理模式的确定方式不明确。此外，当前制度不注重从源头减少护理费用，没有重视预防的作用。同时，缺乏对老年人进行康复的流程，难以保证老年人的生存质量和生活幸福感。当前照护模式也没有考虑到对老人的照顾和心理上的护理。失能老人长期饱受痛病折磨，需要得到更多心理上的服务。
（五）制度缺乏公平性
当前长期护理保险仅在城市范围内实施，农村地区没有长期护理的保障。但是，无论从身体还是收入
而言，农村居民更需长期护理保险提供的经济和服务支持。农村老人一旦失能，相对于城市老人来说收入来源将会严重不足，因而长护险应向农村失能老人侧重。安庆市长期护理保险试点将农村居民排除在外，而农村居民收入来源不稳定，容易因病致贫，更需要长期护理保险的保障。长期护理保险制度的未来发展必须考虑制度的公平性问题。
三、安庆市长期护理保险制度发展的政策建议（一）在全省范围内积极推广长期护理保险制度
四川旅游路线图>贵州黄果树大瀑布天气预报湖州师范学院是几本安庆市长期护理保险制度的带动进度慢，严重限制了长期护理保险保障作用的实现，对解决当前安徽省因人口年龄结构失衡面临的社会问题作用甚微。应当在安徽省范围内积极推广安庆市的长期护理保险制度，政府起到带头作用，拉动社会力量参与，拓宽资金来源，加大对老年护理的投入，完善后勤社会保障措施。随着高新技术的发展，要借助互联网的作用，做好长期护理保险的推广工作。并且，逐步探索开展政府统筹、经办机构监督和商业保险公司承办的运行机制。
（下转第35页）西山
